【醫學百科●血液凝固】

楊籍富

【醫學百科●血液凝固】

 

拼音

 

xuèyènínggù

 

英文參考

 

bloodcoagulation

 

概述血液凝固簡稱血凝。

 

指在某些條件下（如血液流出血管，或血管內皮損傷），血液由流體狀態變成凝膠狀的血塊。

 

血液凝固常發生在外傷出血或血管內膜受損時，是機體的一種自身保護機制。

 

血凝是一系列復雜的化學連鎖反應過程，參與各鏈鎖反應的多種物質稱凝血因子，其化學本質，除鈣離子外，絕大多數為蛋白質，正常情況下，都以無活性的形式存在于血漿中，只有因子Ⅲ來自血管以外的組織。

 

目前已被公認的凝血因子，除血小板外，共有12種。

 

現在國際上統一按凝血因子發現的順序以羅馬數字命名。

 

參與血液凝固的因子注：因子Ⅵ已不再認為是一個獨立因子，認為與因子Ⅴ相同而被取消，故未列入表中血液凝固大致可分三個階段（圖）：第一階段，凝血酶原激活物的形成，依其形成途徑，分為內源性凝血系統和外源性凝血系統。

 

外源性凝血系統又稱組織系統凝血，是受傷的組織釋放凝血因子Ⅲ，進入血漿，與因子Ⅶ和Ca2一起形成復合物，它可催化因子X變成活化因子X（Xa）。

 

Xa、V、Ca2及血小板磷脂共同形成凝血酶原激活物。

 

內源性凝血系統又稱血液系統凝血，指參與凝血的全部物質都存在于血液中。

 

在動脈粥樣硬化及脈管炎等病理情況下，血管內膜損傷（血液并沒流出血管外，而在血管內凝固形成血栓），血漿中的因子Ⅻ接觸到損傷血管暴露的膠原纖維而被激活，在血小板釋放的血小板因子和Ca2參與下，相繼激活某些凝血因子（Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ，Ⅴ），共同形成凝血酶原激活物。

 

此后，外源性與內源性凝血過程就無區別了。

 

由于組織損傷后的出血必然伴有血管損傷，所以血液流出體外的凝血過程，既有外源性凝血系統也有內源性凝血系統參與。

 

第二階段，在Ca2參與下，凝血酶原激活物催化凝血酶原（因子Ⅱ）轉化為具有活性的凝血酶（Ⅱa）。

 

第三階段，在凝血酶、Ca2和因子ⅩⅢ的催化下，血漿中可溶性的纖維蛋白原轉變為不溶性的纖維蛋白。

 

纖維蛋白呈細絲狀，縱橫交錯，網羅大量血細胞，形成凝膠狀的血凝塊，從血液流出體外起，至出現細絲狀的纖維蛋白所需的時間，稱凝血時，正常為2～8分鐘（玻片法）。

 

凝血機制的研究，促進了對許多出血性疾病的認識，如血友病（病人凝血過程非常緩慢甚至微小的損傷也出血不止）的成因，主要是由于血漿中缺乏凝血因子Ⅷ。

 

又如發現凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ都在肝臟中合成，在它們形成過程中需要維生素K參與。

 

缺乏維生素K，將會出現出血傾向；

 

應用維生素K，可以改善凝血不良的癥狀。

 

此外，在實驗室或臨床工作中，可按需要針對凝血過程中的各個五一節，采取不同措施，達到延緩凝血或有效止血的目的。

 

如手術后為防止出血，可在手術部位施加凝血酶、纖維蛋白等凝血物質，還可用溫熱的紗布、棉花或明膠海綿按壓傷口促凝止血。

 

引用：http://big5.wiki8.com/xueyeninggu_40767/