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【水腫三十八】
水腫，因脾虛不能制水，水漬妄行，當以參朮補脾，使脾氣得實，則自健運，自能升降。
運動其樞機，則水自行，非五苓神佑之行水也。
宜補中、行濕、利小便，切不可。
用二陳東加白朮、人參、蒼朮為主，佐以黃芩、麥門冬、炒梔子制肝木。
若腹脹，少佐厚朴；
氣不運，加木香、木通；
氣若陷下，加升麻、柴胡提之，隨病加減。
必須補中行濕二陳治濕加升提之藥，能使大便潤而小便長。
產後必須大補血氣為主，少佐蒼朮、茯苓，水自降，用大劑白朮補脾。
若壅滿，用半夏、陳皮、香附監之；
有熱當清肺金，麥門冬、芩之屬。
一方用山梔子，去皮，取仁，炒，捶碎，米湯送下一抄；
若胃熱病在上者，帶皮用。
治熱水腫，用山梔子五錢，木香一錢半，白朮二錢半，咀，取急流順水煎服。
水脹，用大戟、香薷，濃煎汁，成膏丸，去暑、利小水。
大戟為末，棗肉丸十丸，泄小水，劫快實者。
戴云：水腫者，通身皮膚光腫如泡者是也，以健脾滲水利小便，進飲食，元氣實者可下
〔附錄〕腰以下腫，宜利小便；
腰以上腫，宜發汗。
此仲景之要法也。
諸家只知治濕當利小便之說，執此一途，用諸去水之藥，往往多死。
又用導水丸、舟車丸、神佑丸之類大下之此速死之兆。
蓋脾極虛而敗，愈下愈虛，雖劫效目前，而陰損正氣，然病亦不旋踵而至。
宜大補中宮為主，看所挾加減，不爾則死。
當以嚴氏實脾散加減用。
陽病水兼陽證者，脈必沉數；
陰病水兼陰證者，脈必沉遲，水之為病不一。
賈洛陽以病腫不治，必為錮疾，雖扁鵲，亦莫能為，則知腫之危惡，非他病比也。
夫人之所以得全其性命者，水與穀而已。
水則腎主之，土穀則脾主之，惟腎虛不能行水，惟脾虛不能制水，胃與脾合氣，胃為水穀之海又因虛而不能傳化焉。
故腎水泛溢，反得以浸漬脾土，於是三焦停滯，經絡壅塞，水滲於膚，注於肌肉而發腫矣。
其狀：目胞上下微起，肢體重著咳喘，怔忡，股間清冷，小便澀黃，皮薄而光，手按成窟，舉手即滿是也。
治法：身有熱者，水氣在表，可汗；
身無熱，水氣在裡，可下。
其間通利小便，順氣和脾，俱不可緩耳。
證雖可下，又當權其重輕，不可過芫花、大戟、甘遂猛烈之劑，一發不收，吾恐峻決者易，固閉者難，水氣復來而無以治之也。
風腫者，皮粗，麻木不仁，走注疼痛；氣腫者，皮濃，四肢瘦削，腹脅脹膨。
其皮間紅縷赤痕者，此血腫也。
婦人懷胎，亦有氣遏水道而虛腫者，此但順氣安脾，飲食無阻，既產而腫自消。
大凡水腫，先起於腹，而後散四肢者，可治；
先起於四肢，而後歸於腹者，不治。
大便滑泄，與夫唇黑、缺盆平、臍突、足平、背平，或肉硬，或手掌平，又或男從腳腫而上，女從身上腫而下，並皆不治。
若遍身腫，煩渴，小便赤澀，大便閉，此屬陽水，先以五皮散，或四磨飲，添磨生枳殼，重則疏鑿飲；
若遍身腫，不煩渴，大便溏，小便少，不澀赤，此屬陰水，宜實脾飲，或木香流氣飲。
陽水腫，敗荷葉燒灰存性為末，米飲調下。
若病可下者，以三聖散，牽牛、枳實、蘿卜味，看大小虛實與服氣實者，三花神佑丸、舟車丸、禹功散選用。
忌食羊頭蹄肉，其性極補水，食之百不一愈。
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