【醫學百科●貧血】

楊籍富

【醫學百科●貧血】

 

拼音

 

pínxuè

 

英文參考

 

anemia;anaemia在一定容積的循環血液內紅細胞計數、血紅蛋白量以及紅細胞壓積均低于正常標準者稱為貧血。

 

其中以血紅蛋白最為重要，成年男性低于120g/L（12.0g/dl），成年女性低于110g/L(11.0/dl)，一般可認為貧血。

 

貧血是臨床最常見的表現之一，然而它不是一種獨立疾病，可能是一種基礎的或有時是較復雜疾病的重要臨床表現，一旦發現貧血，必須查明其發生原因。

 

貧血癥狀貧血癥狀的有無或輕重，取決于貧血的程度、貧血發生的速度、循環血量有無改變、病人的年齡以及心血管系統的代償能力等。

 

貧血發生緩慢，機體能逐漸適應，即使貧血較重，尚可維持生理功能；

 

反之，如短期內發生貧血，即使貧血程度不重，也可出現明顯癥狀。

 

年老體弱或心、肺功能減退者，癥狀較明顯。

 

貧血的一般癥狀，體征如下：軟弱無力：疲乏、困倦，是因肌肉缺氧所致。

 

為最常見和最早出現的癥狀。

 

皮膚、粘膜蒼白：皮膚、粘膜、結膜以及皮膚毛細血管的分布和舒縮狀態等因素的影響。

 

一般認為瞼結合膜、手掌大小魚際及甲床的顏色比較可靠。

 

心血管系統：心悸為最突出的癥狀之一，有心動過速，在心尖或肺動脈瓣區可聽到柔和的收縮期雜音，稱為貧血性雜音，嚴重貧血可聽到舒張期雜音。

 

嚴重貧血或原有冠心病，可引起心絞痛、心臟擴大、心力衰竭。

 

呼吸系統:：氣急或呼吸困難，大都是由于呼吸中樞低氧或高碳酸血癥所致。

 

中樞神經系統：頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、注意力不集中、嗜睡等均為常見癥狀。

 

暈厥甚至神志模糊可出現于貧血嚴重或發生急驟者，特別是老年患者。

 

消化系統：食欲減退、腹脹、惡心、便秘等為最多見的癥狀。

 

生殖系統：婦女患者中常有月經失調，如閉經或月經過多。

 

在男女兩性中性欲減退均多見。

 

泌尿系統：貧血嚴重者可有輕度蛋白尿及尿濃縮功能減低。

 

貧血的檢查除紅細胞、血紅蛋白、紅細胞比積外，最基本的血液學檢查應包括：網積紅細胞計數，校正網織紅細胞計數＝患者的紅細胞壓積／0.45/L×網織紅細胞（％）。

 

MCV及MCHC的測定。

 

外周血涂片，觀察紅細胞有無異形紅細胞，如球形紅細胞、靶形紅細胞、裂殖細胞，有無紅細胞大小不均，低色素和多染性紅細胞，嗜鹼性點彩、卡伯特氏球、豪一周氏小體等。

 

白細胞和血小板數量和形態學方面的改變，有無異常細胞。

 

骨髓穿刺作骨髓涂片檢查，對診斷不可缺乏，必要時應作骨髓活檢。

 

骨髓檢查必須包括染色，以確診或排除缺鐵性貧血和鐵粒幼細胞性貧血。

 

尿常規、大便隱血及寄生蟲卵、血液尿素氮、血肌酐以及肺部X線檢查等均不容忽視。

 

貧血治療病因治療治療貧血的原則著重采取適當措施以消除病因。

 

很多時候，原發病比貧血本身的危害嚴重得多（例如胃腸道癌腫），其治療也比貧血更為重要。

 

在病因診斷未明確時，不應亂投藥物使情況復雜，增加診斷上的困難。

 

藥物治療切忌濫用補血藥，必須嚴格掌握各種藥物的適應癥。

 

例如維生素B12及葉酸適用于治療巨幼細胞性貧血；

 

鐵劑僅用于缺鐵性貧血，不能用于非缺鐵性貧血，因會引起鐵負荷過重，影響重要器官（如心、肝、胰等）的功能；

 

維生素B6用于鐵粒幼細胞性貧血；

 

皮質類固醇用于治療自身免疫溶血性貧血；

 

睪丸酮用于再生障礙性貧血等。

 

輸血輸血主要的優點是能迅速減輕或糾正貧血。

 

因此必須正確掌握輸血的適應癥，如需大量輸血，為了減輕心血管系統的負荷過和減少輸血反應，可輸注濃縮紅細胞。

 

脾切除脾臟是破壞血細胞的重要器官，與抗體的產生也有關。

 

骨髓移植骨髓移植是近年來一種新的醫療技術，目前仍在研究試用階段，主要用于急性再生障礙性貧血之早期未經輸血或極少輸過血的病人，如果移植成功，可能獲得治愈。

 

引用：http://big5.wiki8.com/pinxue_48246/