【腹腔大出血 不一定是子宮外孕】

武陵

【腹腔大出血　不一定是子宮外孕】

 

 

腹腔內已大出血，體外卻不一定看得到

即使因子宮外孕造成腹腔大出血，血液也不一定會流出體外。孕婦不可只單憑見到出血與否來判斷是否為子宮外孕，腹部若感到疼痛就一定要盡快就醫。

王晟鑌主任表示，當驗孕顯現有懷孕反應、但陰道超音波卻還看不到子宮內部有任何懷孕跡象時，就要密切追蹤是否為子宮外孕。

初次檢查發現這種情況時，也不用過於驚慌，因為也可能會有第一次照超音波沒看到懷孕跡象，第二次再照就看到妊娠囊的情形發生。孕婦只要遵循醫師指示、持續至醫院追蹤即可；若是陰道超音波沒看到懷孕跡象，卻看到腹腔內有腫瘤或血塊時，就要懷疑是子宮外孕。

子宮外孕的確認方法

如果藉由陰道超音波卻仍無法確定是否為子宮外孕時，醫學界普遍會使用腹腔鏡作為最後確認方式。

腹腔鏡檢查有健保給付，手術須全身麻醉。不過要注意，腹腔鏡檢查並不是每一位孕婦都適合。

過度肥胖或是腹部曾作過多次手術、子宮嚴重沾黏的孕婦都不適合作腹腔鏡檢查。

子宮外孕的手術方式

倘若子宮外孕，胎兒是一定保不住的。

因為著床位置從一開始就不正確，這樣下去不但胎兒無法存活，也會危及到母親的性命，所以發現時必須立即手術切除。

不及時處理的話，就會造成器官破裂與大出血。

至於切除的手術方法，王晟鑌主任表示，傳統皆為一般開腹手術；現在70%以上的案例，醫師都會採用腹腔鏡手術。

其中又分為輸卵管切除術與輸卵管切開術，如果母親決定未來不要再度懷孕，可以直接採用輸卵管切除術，將單側輸卵管切除；如果仍然很想懷孕，則可使用輸卵管切開術，將輸卵管切開，取出不正常胚胎，即可保留再度受孕的機會。

不過也要注意，即使仍能再次受孕，下一胎再次子宮外孕的機率，也比一般人子宮外孕的機率高出約13%～18%。

不想做手術？也可以考慮採用藥物治療

手術治療的優點就是速戰速決、適合每一個子宮外孕的孕婦，但缺點相對為較易產生術後沾黏；也有不少醫療機構採取保守性治療：用MTX化療藥物殺死外孕的胚胎（因使用劑量不高，對孕婦的健康通常不會有不好的影響）。

雖然MTX化療藥物治療可以避免術後沾黏的問題，但缺點是需要較長時間的追蹤，直到確認外孕胚胎已萎縮且被吸收，整個療程可能會耗時幾週～1、2個月。此外藥物治療也並非適合每一個人，必須子宮外孕早期就確定診斷才能使用。

若孕婦的生命跡象穩定、胚胎所在的器官仍沒有破裂、胚胎小於3公分且還沒有心跳，符合這些條件採用藥物治療才安全；不過藥物治療成功率只有9成，一旦藥物作用失敗，或治療過程中出現急性腹痛、腹腔出血狀況，就要立刻改為手術治療。

全文內容請參考：【嬰兒與母親】Mababy.com

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