【醫學百科●咳嗽】

楊籍富

【醫學百科●咳嗽】

 

拼音

 

késòu

 

英文參考

 

begma;bex;cough;tus.;tuss.;tussis

 

中醫治咳嗽

 

咳嗽病名。

 

因外感六淫，臟腑內傷，影響于肺所致有聲有痰之證。

 

咳嗽是肺系疾病的主要癥狀。

 

“咳”指肺氣上逆，有聲無痰；

 

“嗽”指咯吐痰液，有痰無聲，多聲痰并見，故并稱咳嗽。

 

見《素問·五臟生成篇》。

 

《素問病機氣宜保命集》：“咳謂無痰而有聲，肺氣傷而不清也；

 

嗽是無聲而有痰，脾濕動而為痰也。

 

咳嗽謂有痰而有聲，蓋因傷于肺氣動于脾濕，咳而為嗽也。”

 

因外邪犯肺，或臟腑內傷，累及于肺所致。

 

《醫學三字經·咳嗽》：“咳嗽不止于肺，而亦不離于肺也。”

 

外感以祛邪宣肺為主，內傷以調理臟腑、氣血為主。

 

按病邪分，有傷風咳嗽、風寒咳嗽、傷燥咳嗽、燥熱咳嗽、痰飲咳嗽、風熱嗽、熱嗽、時行嗽、寒嗽、濕咳、暑咳、火咳、食咳等；

 

按臟腑氣血分，有肺虛咳、肺咳、心咳、肝咳、脾咳、腎咳、大腸咳、小腸咳、胃咳、膀胱咳、三焦咳、膽咳、勞嗽、氣嗽、瘀血嗽等；

 

按咳嗽發病時間與特點分，有久咳、五更嗽、夜嗽、干咳嗽、呷嗽、啞嗽、頓嗽等。

 

詳見各條。

 

根據發病病因，咳嗽概分為外感咳嗽和內傷咳嗽兩大類。

 

外感咳嗽是由外邪侵襲引起，發病較急，內傷咳嗽則為臟腑功能失調所致，發病緩慢。

 

咳嗽是呼吸系統疾病多可出現的癥狀，常見于上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺炎、肺結核等。

 

咳嗽可見于多種呼吸系統疾病，治療時必須明確診斷，必要時配合藥物治療。

 

咳嗽的病因病機咳嗽臨床分為外感、內傷兩類。

 

內、外可相互影響為病，外邪遷延日久可轉為內傷咳嗽，肺虛衛外不固易受外邪引發，兩者可互為因果。

 

外感咳嗽：風寒、風熱之邪從口鼻皮毛而入。

 

肺合皮毛，開竅于鼻，肺衛受邪，肺氣壅遏不宣，清肅功能失常，影響肺氣出入，而致咳嗽。

 

內傷咳嗽：多因臟腑功能失調，如肺陰虧損，失于清潤，氣逆于上；

 

或肺氣不足，失于清肅；

 

或脾虛失運，濕聚生痰，上漬于肺，肺氣不宣；

 

或肝氣郁結，氣郁化火，火盛灼肺，阻礙肅降；

 

或腎虛，攝納無權而氣上逆，均可導致咳嗽。

 

現代醫學認為，咳嗽多在受寒或過度疲勞基礎上，受病毒或細菌感染而致。

 

其次為物理、化學性刺激或寄生蟲移行于肺，以及年老防御功能退化、自主神經功能失調所致。

 

咳嗽的辨證分型外感咳嗽外邪束肺，肺衛不宣，肺失肅降而致咳嗽。

 

風寒咳嗽：咳嗽聲重，咽喉作癢，咳痰稀薄，頭痛發熱，鼻塞流涕，形寒無汗，肢體酸楚，苔薄白，脈浮緊。

 

風熱咳嗽：咳痰粘稠，身熱頭痛，汗出惡風，苔薄黃，脈浮數。

 

燥熱傷肺：干咳無痰，咽痛喉癢，舌紅苔黃，脈浮數。

 

內傷咳嗽多由臟腑功能失調所致。

 

痰濕阻肺：咳嗽粘痰，胸脘作悶，神疲納差，苔白膩，脈濡滑。

 

肝火爍肺：氣逆咳嗽，引脅作痛，面赤咽干，苔黃少津，脈弦數。

 

肺虛陰虧：干咳少痰，或痰中帶血，潮熱盜汗，形體消瘦，兩頰紅赤，神疲乏力，舌質紅少苔，脈細數。

 

咳嗽的治療刺灸法外感咳嗽治則疏風解表，宣肺止咳處方肺俞尺澤列缺方義取肺之背俞宣肺止咳；

 

尺澤乃肺之合穴，“合治內腑”，宣降肺氣，化痰止咳；

 

列缺為肺之絡穴，散風祛邪，宣肺解表。

 

隨證配穴風寒—風門，風熱—大椎，咽喉—少商放血，鼻塞—迎香，燥熱—曲池。

 

操作外感咳嗽以瀉邪為主，毫針刺，每日1次，每次留針20～30min，10次為一療程，寒邪重者可艾灸或拔火罐。

 

內傷咳嗽治則肅肺理氣，止咳化痰處方肺俞太淵三陰交方義肺俞調理肺氣，清肅之氣自行；

 

太淵為肺經原穴，取之肅理肺氣；

 

三陰交疏肝健脾，滋陰潤燥，化痰止咳。

 

隨證配穴痰濕—豐隆、陰陵泉，肝火爍肺—行間，肺陰虧損—膏肓，咯血—孔最。

 

操作毫針刺，補虛瀉實，每日1次，每次留針30min，10次為一療程。

 

穴位注射法選穴參照刺灸法穴位。

 

方法魚腥草注射液，或胎盤注射液，每穴注射0.5～1.0ml，每月1次，10次為一療程。

 

穴位貼敷法選穴肺俞定喘風門膻中豐隆方法白附子16％、洋金花48％、川椒33％、樟腦3％制成粉劑，將藥粉少許置穴位上，膠布貼敷，每3～4日更換１次，最好三伏天應用;亦可用白芥子、甘遂、細辛、丁香、蒼術、川芎等量研成細粉，加入基質，調成糊狀，制成直徑1cm圓餅，貼在穴位上，膠布固定，每3日更換1次，5次為一療程。

 

穴位埋藏法選穴肺俞膻中方法常規消毒，局麻浸潤，“0”號羊腸線，三角縫合針將腸線埋于穴位下肌肉層。

 

每次1穴，15日換埋另一穴。

 

西醫治咳嗽

 

咳嗽是一種消除氣道阻塞或異物的反射。

 

咳嗽時，先深吸氣，關閉聲門，再作強而有力的吸氣，使肺內壓急劇上升，然后突然開放聲門，呼出氣在強大壓力下急速沖出，呼吸道中的異物或分泌物也隨之而排出。

 

故咳嗽可起到清潔呼吸道的作用。

 

引用：http://big5.wiki8.com/kesu_12916/