【醫學百科●蛔蟲病】

楊籍富 · 發表於 2013-1-11 11:42:14

【醫學百科●蛔蟲病】

拼音

huíchóngbìng

概述

似蚓蛔線蟲（AscarislumbricoidesLinnaeus，1758）簡稱蛔蟲，是人體內最常見的寄生蟲之一。

成蟲寄生于小腸，可引起蛔蟲病（Ascariasis）。

此外，犬弓首線蟲（Toxocaracanis，簡稱犬蛔蟲）是犬類常見的腸道寄生蟲，其幼蟲能在人體內移行，引起內臟幼蟲移行癥（viscerallarvamigrans，VLM）。

診斷

自患者糞便中檢查出蟲卵，即可確診。

對糞便中查不到蟲卵，而臨床表現疑似蛔蟲病者，可用驅蟲治療性診斷，根據患者排出蟲體的形態進行鑒別。

疑為肺蛔癥或蛔蟲幼蟲引起的過敏性肺炎的患者，可檢查痰中蛔蚴確診。

治療措施

對蛔蟲病的防治，應采取綜合性措施。

包括查治病人和帶蟲者，處理糞便、管好水源和預防感染幾個方面。

加強宣傳教育，普及衛生知識，注意飲食衛生和個人衛生，做到飯前、便后洗手，不生食未洗凈的蔬菜及瓜果，不飲生水，防止食入蛔蟲卵，減少感染機會。

使用無害化人糞做肥料，防止糞便污染環境是切斷蛔蟲傳播途徑的重要措施。

在使用水糞做肥料的地區，可采用五格三池貯糞法，使糞便中蟲卵大部分沉降在池底。

由于糞水中游離氨的作用和厭氧發酵，蟲卵可被殺滅，同時也會增加肥效。

利用沼氣池發酵，既可解決農戶照明、煮飯；

又有利糞便無害化處理。

可半年左右清除一次糞渣。

此時，絕大部分蟲卵已失去感染能力。

在用于糞做肥料的地區，可采用泥封堆肥法，三天后，糞堆內溫度可上升至52℃或更高，可以殺死蛔蟲卵。

對病人和帶蟲者進行驅蟲治療，是控制傳染源的重要措施。

驅蟲治療既可降低感染率，減少傳染源，又可改善兒童的健康狀況。

驅蟲時間宜在感染高峰之后的秋、冬季節，學齡兒童可采用集體服藥。

由于存在再感染的可能，所以，最好每隔3～4個月驅蟲一次。

對有并發癥的患者，應及時送醫院診治，不要自行用藥，以免貽誤病情。

常用的驅蟲藥物有丙硫咪唑、甲苯咪唑，左旋咪唑和構櫞酸哌嗪（商品名為驅蛔靈）等，驅蟲效果都較好，并且副作用少。

病原學

似蚓蛔線蟲（AscarislumbricoidesLinnaeus，1758）簡稱蛔蟲，人體經口誤食感染期蛔蟲卵。

病理改變

幼蟲致病期部分病人肺部X線檢查，可見浸潤性病變，病灶常有游走現象；

成蟲致病期可損傷腸粘膜、蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經性水腫，結膜炎、化膿性膽管炎、膽囊炎、甚至發生膽管壞死、穿孔、以及腸扭轉和腸壞死。

流行病學

蛔蟲的分布呈世界性，尤其在溫暖、潮濕和衛生條件差的地區，人群感染較為普遍。

蛔蟲感染率，農村高于城市；

兒童高于成人。

目前，我國多數地區農村人群的感染率仍高達60％～90％。

臨床表現

1.幼蟲期致病:可出現發熱、咳嗽、哮喘、血痰以及血中嗜酸性粒細胞比例增高等臨床癥象.2.成蟲期致病:a.患者常有食欲不振、惡心、嘔吐、以及間歇性臍周疼痛等表現。

b.可出現蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經性水腫，以及結膜炎等癥狀。

c.突發性右上腹絞痛，并向右肩、背部及下腹部放射。

疼痛呈間歇性加劇，伴有惡心、嘔吐等。

并發癥

膽道蛔蟲癥、蛔蟲性胰腺炎，闌尾炎或蛔蟲性肉芽腫等。

輔助檢查

由于蛔蟲產卵量大，采用直接涂片法，查一張涂片的檢出率為80％左右，查3張涂片可達95％。

對直接涂片陰性者，也可采用沉淀集卵法或飽和鹽水浮聚法，檢出效果更好。

預防