【醫學百科●按摩】

楊籍富

【醫學百科●按摩】

 

拼音

 

ànmó

 

英文參考

 

massage

 

概述

 

按摩，養生與醫療術語。

 

通過按壓或揉摩人的身體以健身或治病的方法。

 

出《靈樞·九針》：“形勢驚恐，經絡不通，病生于不仁，治之以按摩醪藥……”《漢書·藝文志》有《黃帝岐伯按摩》十卷，唐太醫署始設按摩博士、按摩師。

 

唐釋慧琳《一切經音義》卷十八《十輪經·按摩》：“凡人自摩自捏，申縮手足，除勞去煩，名為導引。

 

若使別人握搦身體，或摩或捏，即名按摩也。”

 

明清以來，按摩又被泛稱為推拿。

 

《厘正按摩要術》：“推拿者，即按摩之異名也。”

 

適應證

 

1.骨科軟組織損傷、四肢骨折后關節功能障礙、截肢、斷肢再植術后、頸肩腰腿痛、椎間盤突出、頸椎病、肩關節周圍炎等。

 

2.外科燒傷后疤痕、手術后粘連、肢體循環障礙、急性乳腺炎（膿腫未形成前）、血栓閉塞性脈管炎等。

 

3.神經科神經衰弱、腦血管意外、外傷性截癱、周圍神經損傷、脊髓炎、多發性神經根炎等。

 

4.內科高血壓病、胃腸功能紊亂、胃十二指腸潰瘍、風濕及類風濕性關節炎等。

 

5.兒科腦癱、消化不良、嬰兒腹瀉、小兒麻痹癥、新生兒肌性斜頸等。

 

禁忌證

 

1.按摩局部的皮膚、軟組織或關節有感染、開放性傷口、燒傷、神經卡壓，深靜脈血栓或栓塞，骨折。

 

2.全身性疾病如急性傳染病、嚴重感染、惡性疾患、血液病或正在接受抗凝治療的患者。

 

3.婦女懷孕及月經期，其腹部、腰骶部不宜實施按摩。

 

準備

 

1.手法按摩不需要設備。

 

2.器械按摩（1）電動式器械：如震顫按摩器、按摩椅、滾動式按摩床。

 

（2）氣壓式器械：如體外反搏器、壓力回流儀。

 

（3）水流沖擊式器械：如漩渦浴槽或漩渦浴池。

 

（4）手動式器械：如震顫及扣擊按摩器。

 

3.要向患者或家屬說明治療目的、方法和注意事項，以充分取得患者的合作。

 

方法

 

常用中醫按摩手法的種類及其操作程序如下:1.推揉類（1）推法：用拇指或手掌在一個穴位、一個部位或沿著一條經絡施壓并向前推動的手法，又分為以下幾種。

 

①指推法：一般用拇指指腹接觸皮膚，如用拇指指面的稱拇指平推，用拇指側面的稱拇指側推，用拇指指尖的稱指尖推（又稱一指禪）。

 

指推法作用范圍小，適用于頭面部和單一穴位的按摩。

 

②掌推法：用手掌在身體上推動，根據操作時是手掌還是掌根接觸皮膚，又分為平推和掌根推兩種。

 

掌推法作用范圍大，適用于胸腹部、腰背部和四肢。

 

（2）揉法：用手掌或手指的指腹在治療部位或穴位上，通過腕關節的轉動帶動手掌或手指的環形移動的手法。

 

用手掌的稱為掌揉法，用指腹的稱為指揉法。

 

揉法用力比較緩和，作用力主要滲透到皮下組織，因此，適用于全身各個部位。

 

（3）滾法：半握拳，以小魚際肌和第4、5掌指關節按壓于治療部位，利用前臂來回旋轉帶動腕關節作屈伸活動，使小魚際肌、掌背外側、第4、5指的掌指關節及其近端指節作滾動按壓。

 

滾動時用力要均勻，如同吸附在按摩的部位一般，不要跳動。

 

滾法可以單手操作，也可以雙手操作。

 

滾法的作用力比較深，范圍也比較大，適用于腰、背、臀部及四肢等肌肉較多的部位。

 

2.摩擦類（1）摩法：用手指或手掌在皮膚上滑動的手法，分為指摩、掌摩和掌根摩。

 

操作時，一般是順時針方向轉動，速度可快可慢。

 

摩法的力量比較小，作用力比較表淺，可以單手或雙手操作，適用于胸腹部。

 

（2）擦法：用手指或手掌在皮膚上快速的來回摩擦的手法，一般需要擦到治療部位的皮膚發紅。

 

分為指擦法和掌擦法，前者適用于四肢遠端小關節，后者適用于胸腹部、腰背部及四肢。

 

（3）抹法：用拇指或手掌在治療部位上以一定的壓力向一邊推動的手法，分為指抹法和掌抹法。

 

指抹法常用雙手拇指同時操作，適用于頭面部和頸部，掌抹法適用于腹部和腰背部。

 

3.拿按類（1）拿法：用手指捏住肌肉或肌腱兩側并稍用力向上提起，然后放松的一種手法。

 

提拿要有一定的強度，一般以感到酸脹為宜。

 

此法刺激強度較大，常用于肌腹或穴位處。

 

（2）按法：用手指、手掌或肘部按壓身體某一部位或穴位處的手法，可以持續按壓，也可以間斷性按壓（一按一松），分為指按法、掌按法、肘按法。

 

按壓時用力要均勻，由輕到重，再由重到輕。

 

由于按法的刺激強度較大，常與刺激強度較小的揉法一起使用。

 

其中，指按法適用于按壓穴位和痛點，掌按法適用于腹部、背部和四肢，肘按法適用于腰背部和臀部。

 

（3）捏法：用拇指與其它手指相對捏住肌肉或肌腱，循其走向邊捏邊向前推進的手法，多用于肩部及四肢。

 

如果是在小兒脊柱兩側，用雙手捏起皮膚，自下而上地向前推進的捏法，又稱為捏脊法。

 

4.扣擊類（1）拍捶法：用手指、手掌或空拳有節奏地拍打或捶擊身體的一種按摩手法。

 

用手指的作用力較淺，用拳的作用力較深。

 

適用于軀干及四肢。

 

（2）扣法：用手指扣擊身體某一部位的手法，又稱彈點法。

 

其刺激強度較小。

 

適用于頭部、穴位及表淺的關節部位。

 

5.振動類（1）振法：用手指或手掌按壓穴位或某一部位作快速振動的手法，分為指振法、掌振法。

 

前者多用于穴位，后者多用于腰背及下肢。

 

由于振法消耗治療者的體能較多，因此，此手法不宜長時間實施。

 

（2）搓法：是用雙手搓動患者肢體的手法。

 

搓動的速度開始由慢到快，結束時再由快到慢。

 

搓法的作用力可以達到肌肉和骨骼，分為掌搓和掌側搓，后者的刺激強度較大，患者常有明顯的酸脹感覺。

 

多用于四肢。

 

6.搖動類（1）搖法：是被動地旋轉或環轉關節的一種手法。

 

適用于具有旋轉功能的關節，如上肢的肩、前臂、腕、手指，下肢的髖、小腿、踝；

 

脊柱的頸段和腰段。

 

（2）抖法：用手握住患者肢體的遠端并稍加牽引，然后，快速小范圍的上下抖動。

 

適用于上肢關節。

 

（3）屈伸法：是被動活動關節的一種手法。

 

適用于四肢關節。

 

（4）引伸法：是在肢體放松時，突然被動地牽伸關節的一種手法，具有一定的操作技巧和難度，治療者需要熟悉被引伸肢體的解剖關系，只可以借助于巧力，不可以用暴力。

 

根據作用部位，引伸法又分為為上肢引伸法、下肢引伸法以及腰部引伸法。

 

注意事項1.對治療者的要求（1）必須掌握基本的人體解剖和生理知識，了解患者所患疾病或損傷的臨床表現及其功能障礙程度，掌握好適應證。

 

（2）注意個人衛生，勤修指甲，以防損傷患者；

 

每次治療前后應及時洗手，防止交叉感染。

 

（3）按摩過程中，應保持與患者的交流，了解患者對按摩的反應，并給予必要的心理支持，使患者能配合治療。

 

（4）避免單獨給異性患者按摩。

 

2.按摩強度（1）根據患者的癥狀、體征、治療部位以及耐受能力，選擇適宜的按摩手法和按摩強度。

 

（2）按摩開始時的手法需輕而柔和，逐漸增強到一定的強度，并維持一段時間后，再逐漸減輕強度。

 

3.操作順序（1）按摩肢體，一般由遠端開始，逐漸向近端移動。

 

（2）按摩軀干部位，由癥狀部位的外周開始，逐漸移向患處。

 

4.按摩時間（1）根據病情及治療部位而定。

 

急性期患者每次的治療時間應短，慢性期時間可以稍長。

 

（2）局部或單一關節的治療，每次10～15min；

 

較大面積或多部位的治療，每次20～30min。

 

（3）住院患者可以每天治療1～2次，門診患者每天治療1次，或每周治療2～3次。

 

5.治療反應按摩過程中如果出現不適反應，應及時調整治療體位或改變按摩手法，若仍不見好轉則應終止治療，并及時處理。

 

引用：http://big5.wiki8.com/anmo_19039/