【醫學百科●新生兒皮下壞疽】

楊籍富

【醫學百科●新生兒皮下壞疽】

 

拼音

 

xīnshēngérpíxiàhuàijū

 

概述

 

新生兒皮下壞疽也是一種急性蜂窩織炎，常由金黃色葡萄球菌引起，好發于新生兒容易受壓的背部或腰骶部，偶爾發生在枕部、肩、腿和會陰部，在冬季比較容易發生。

 

新生兒的皮膚薄嫩，局部皮膚在冬季又易受壓潮，不易保持清潔，故細菌容易從皮膚受損處侵入，引起感染。

 

由于新生兒免疫防御功能較差（例如免疫球蛋白缺少和中性白細胞活動能力低），新生兒皮下壞疽發病急，病變擴展迅速，如不及時進行積極治療，可以并發敗血癥、支氣管炎和肺膿腫等，故其死亡率較高。

 

治療措施

 

診斷一旦明確，即作多處切口引流（一般約需作5～7處），常可控制病變的進一步發展。

 

每個切口長約1cm。

 

如有壞死出現，應隨時將壞死皮膚切除。

 

術后應經常換藥，保持引流通暢；

 

待創面清潔后，及早作植皮術。

 

全身應用青霉素等抗菌藥物。

 

此外，還應加強全身支持療法，以提高病兒的抵抗力和促使傷口愈合。

 

臨床表現

 

病兒首先表現為發熱、哭鬧和拒食，甚至有昏睡。

 

開始，局部皮膚發紅，稍有腫脹，界限不清；

 

捫按病變部位，可以感到質地較堅，發紅皮膚受壓后顏色變白。

 

在數小時內，病變即可迅速擴展，皮膚變軟，中央部位顏色轉為暗紅。

 

由于皮下組織液化而形成的膿液不多，觸診有皮膚下空虛、皮膚漂浮的感覺。

 

但膿液積聚較多時，也可出出“波動”。

 

最后，因皮膚和皮下的血管內血栓形成，皮膚出現壞死。

 

在一部分病兒，局部皮膚出現多個水泡，并逐漸融合，內容物轉為血性液體；

 

中央部皮膚變黑，出現逐漸增大的壞死區。

 

鑒別診斷

 

注意與尿布疹和硬皮病作鑒別。

 

尿布疹的皮膚紅布不腫，硬皮病的皮膚腫而不紅，兩者都無感染的全身癥狀。

 

引用：http://big5.wiki8.com/xinshengerpixiahuaiju_20550/