【醫學百科●麥粒腫】

楊籍富

【醫學百科●麥粒腫】

 

拼音

 

màilìzhǒng

 

英文參考

 

hordeolum;sty

 

西醫治麥粒腫

 

瞼腺位于瞼組織的深層，而開口于瞼緣。

 

細菌通過瞼緣的出口處侵入腺體，沿著管道上行而發生炎癥。

 

通常稱為麥粒腫。

 

中醫稱麥粒腫為土疳，俗稱針眼。

 

因過食厚味，脾胃積熱并外感風邪所致。

 

臨床表現麥粒腫（hordeolum）分為內外兩型。

 

1.外麥粒腫（hordeolumexternum）為Zeis腺（蔡司腺）的急性化膿性炎癥。

 

初起瞼緣部呈局限性充血腫脹，約2～3日后形成硬結，脹疼和壓痛明顯，以后硬結逐漸軟化，在睫毛根部形成黃色膿泡，穿破排膿迅速痊愈。

 

如果致病菌毒性強烈，尚可引起眼瞼及附近結膜發生水腫。

 

耳前淋巴結腫大壓痛，尤以外眥部者更易，重癥病例可有畏寒、發燒等全身癥狀。

 

2.內麥粒種（hordeoluminterunm）為瞼板腺的急性化膿性炎癥。

 

其臨床癥狀不如外麥粒腫來得猛烈，因為處于發炎狀態的瞼板腺被牢固的瞼板組織所包圍。

 

在充血的瞼結膜表面常隱約露出黃色膿塊，可能自行穿破排膿于結膜囊內。

 

瞼板腺開口處可有輕度隆起，充血，亦可沿瞼腺管通排出膿液，少數亦有從皮膚而穿破排膿，如果瞼板未能穿破，同時致病的毒性又強烈，則炎癥擴大，侵犯整個瞼板組織，形成眼瞼膿腫。

 

診斷1.眼瞼皮膚局限性紅、腫、熱、痛，鄰近球結膜水腫。

 

2.3～5天后形成膿胩，出現黃色膿頭。

 

外麥粒腫發生在睫毛根部皮脂腺，表現在皮膚面；

 

內麥粒腫發生在瞼板腺，表現在結膜面。

 

破潰排膿后疼痛緩解，紅腫消退。

 

3.重者伴有耳前、頜下淋巴結大及壓痛，全身畏寒，發熱等。

 

治療措施1.早期濕熱敷或旋磁理療，促進浸潤吸收或硬結迅速化膿。

 

2.手術切開：當膿點形成后可切開排膿。

 

但要注意外麥粒腫的切口應與瞼緣平行，內麥粒腫的切口慶與瞼緣垂直。

 

切忌不適當的擠壓，以防炎癥向眶內、顱內擴散，引起眶蜂窩織炎、海綿竇靜脈炎、腦膜炎、及膿腫等而危及生命。

 

3.對頑固的經常發作的病例，可用自體免疫療法。

 

伴全身發燒，耳前、頜下淋巴結腫大者可給抗生素及磺胺類的藥物的應用。

 

中醫治麥粒腫

 

麥粒腫是常見的眼瞼腺組織急性化膿性炎癥，又稱瞼腺炎。

 

因發病所在部位不同，有內外麥粒腫之分。

 

凡睫毛所屬皮脂腺的化膿性炎癥稱外麥粒腫，而瞼板腺的化膿性炎癥為內麥粒腫，是青少年的多發病。

 

針灸治療炎癥初起可促使吸收、消腫、止痛，但切忌擠壓。

 

如已成膿可轉眼科進行處理。

 

麥粒腫的病因病機麥粒腫多因風邪外襲，客于胞瞼化熱，風熱煎灼津液變成瘡癤，或因多食辛辣物以致脾胃蘊積濕熱，遂使氣血凝滯，停聚于胞瞼皮膚經絡之間而成。

 

反復發作多因余邪未消，熱毒蘊伏，或體質虛弱，屈光不正。

 

現代醫學認為多因金黃色葡萄球菌感染而成。

 

麥粒腫的辨證分型外感風熱：病初起，局部微有紅腫癢痛，伴有頭痛，發熱，全身不適等癥，苔薄白，脈浮數。

 

脾胃濕熱：眼瞼局部紅腫，灼熱疼痛，伴有口于、口臭、便秘溲赤，苔薄黃，脈數。

 

麥粒腫的治療刺灸法治則疏風，清熱，利濕處方外感風熱——睛明攢竹行間太陽；

 

脾胃濕熱——合谷承泣四白陰陵泉。

 

方義取睛明、攢竹、肝經滎穴行間和經外奇穴太陽以疏風清熱，合谷、承泣、四白乃手足陽明經穴，有疏導患部郁熱的作用；

 

陰陵泉清脾胃濕熱，諸穴共奏疏風清熱，利濕解毒之功。

 

隨證配穴惡寒發熱—外關，頭痛—風池。

 

操作毫針刺，瀉法，每日1次，每次留針30min，太陽點刺出血。

 

耳針法選穴眼肝脾腎上腺耳尖方法耳尖點刺出血，余穴每日針1次，每次留針30min，反復運針25次，5次為一療程，反復發作者改用王不留行籽貼壓，每3～5日更換1次。

 

挑治法選穴肩胛間第1～5胸椎旁淡紅色皮疹方法挑斷疹下白色纖維組織，并捏擠點狀出血，每次挑2～3根，每日1次。

 

引用：http://big5.wiki8.com/mailizhong_20630/