【醫學百科●星形細胞瘤】

楊籍富

【醫學百科●星形細胞瘤】

 

拼音

 

xīngxíngxìbāoliú

 

概述

 

星形細胞瘤分Ⅰ～Ⅵ級。

 

為膠質瘤中最常見的一類。

 

Ⅰ級者，在成人多在大腦白質浸潤生長，分為原漿型與纖維型兩類。

 

Ⅱ級者屬分化不良的星形細胞瘤，或稱星形分母細胞瘤。

 

這兩型的病程進展較緩。

 

星形細胞瘤Ⅲ～Ⅳ級即多形性膠質母細胞瘤，惡性程度高，常見于中年之后。

 

病因病理病機

 

分Ⅰ～Ⅵ級。

 

為膠質瘤中最常見的一類。

 

Ⅰ級者，在成人多在大腦白質浸潤生長，分為原漿型與纖維型兩類。

 

腫瘤組織呈灰白色或灰黃色，硬度如橡皮樣，一般無出血壞死，但可呈囊性變，一種為囊內含有瘤結節，另一種為腫瘤內含有囊腫。

 

兒童的星形細胞瘤多位于小腦半球。

 

Ⅱ級者屬分化不良的星形細胞瘤，或稱星形分母細胞瘤。

 

這兩型的病程進展較緩。

 

星形細胞瘤Ⅲ～Ⅳ級即多形性膠質母細胞瘤，惡性程度高，常見于中年之后，多位于大腦半球，并侵犯基底節與丘腦，血管豐富，易出血，周圍腦組織水腫明顯，從而致病情突然惡化，病程多較短。

 

臨床表現

 

臨床表現在成人常先有癲癇，逐漸出現癱瘓、失語、精神改變，而后出現顱內壓增高。

 

兒童多先表現為顱內壓增高。

 

檢查

 

顱骨Ｘ線平片：主要為顱縫分離及指壓跡增加。

 

腫瘤位于小腦半球表面者可見患側枕骨鱗部變薄及侵蝕等，本組有腫瘤鈣化斑者占4.3％。

 

腦室造影：除側腦室及第三腦室對稱性擴大外，導水管向前屈折及第四腦室向健側移位為小腦半球腫瘤的特征。

 

CT檢查：可見小腦半球或中線部位低密度影，星形細胞瘤Ｉ級多無注藥后強化，而Ⅱ～Ⅲ級可有強化。

 

有些可見高密度中有多發低密度（即囊在瘤內），有的為低密度區邊緣有高密度之瘤結節（即瘤在囊內），這種征象常有助于術前定性。

 

治療

 

較為局限的，如位于額葉前部的星形細胞瘤，可行前額葉包含腫瘤切除。

 

其它部位者，多只能達到腫瘤大部或部分切除，輔以減壓性手術。

 

術后應用放療、免疫化療治療和中醫藥治療。

 

多數病例愈后較差。

 

引用：http://big5.wiki8.com/xingxingxibaoliu_20654/