【醫學百科●肱骨外科頸骨折】

楊籍富

【醫學百科●肱骨外科頸骨折】

 

拼音

 

gōnggǔwàikējǐnggǔshé

 

概述

 

肱骨外科頸位于解剖頸下方2～3cm，是肱骨頭松質骨和肱骨干皮質骨交界的部位，很易發生骨折。

 

各種年齡均可發生，老年人較多。

 

診斷

 

手或肘部著地摔傷史或肩部直接暴力擊傷史，肩部疼痛，活動加重。

 

X線片可確診，且可顯示骨折類型及移位情況。

 

治療措施

 

1.無移位骨折線形或嵌插無移位的骨折，用三角巾懸吊患肢3周，早期進行功能鍛煉。

 

2.外展型骨折輕度畸形或嵌入及年老體弱者，不需復位，腋下安放棉墊，患肢貼胸固定3周后，進行肩關節擺動活動。

 

畸形大或移位明顯者，需手法復位、貼胸固定，4周后活動肩關節及肘關節。

 

3.內收型骨折治療原則同外展型，復位手法相反。

 

貼胸固定時，上臂外側骨折平面應放較多棉墊。

 

如不能保持對位，可用肩人字石膏固定4周。

 

4.手術治療骨折間有軟組織嵌入或骨折合并肩關節脫位，手法復位或外固定失敗者；

 

治療時間較晚已不能手法整復者，特別是青壯年患者，可行開放復位，并根據情況適當選用鋼板螺絲釘、拉力螺釘或克氏針等內固定治療。

 

病因學

 

1.較小的直接暴力可產生裂縫骨折；

 

若跌倒時手掌觸地，較小的間接暴力向上傳導，可形成無移位嵌插骨折。

 

2.外展型骨折跌倒時上肢外展、手掌著地，間接暴力向上傳導引起骨折。

 

骨折近端內收、遠端外展，形成向前、向內的成角畸形或錯位重疊畸形。

 

臨床上較多見。

 

3.內收型骨折與外展型骨折相反，跌倒時手或肘部著地，上肢內收，骨折近端外展、遠端內收，形成向外成角畸形。

 

較少見。

 

臨床表現

 

患肩腫脹，前、內側常出現瘀血斑。

 

骨折有錯位時，上臂較健側略短，可有外展或內收畸形。

 

大結節下部骨折處有明顯壓痛，肩關節活動受限。

 

若骨折端有嵌插，在保護下可活動肩關節。

 

注意與肩關節脫位鑒別。

 

如合并臂叢、腋動靜脈及腋神經損傷，可出現相應體征。

 

鑒別診斷

 

肱骨外科頸骨折與肩關節脫位鑒別要點1、外科頸骨折肩外形－正常貼胸試驗－陰性肱骨頭位置－正常2、肩關節脫位：肩外形－方肩貼胸試驗－陽性肱骨頭位置－移位

 

引用：http://big5.wiki8.com/gongguwaikejingguzhe_20686/