【醫學百科●妊娠合并貧血】

楊籍富

【醫學百科●妊娠合并貧血】

 

拼音

 

rènshēnhébìngpínxuè

 

概述

 

妊娠期由于血漿增加較紅細胞增加相對為多，致血液稀釋，血紅蛋白值及紅細胞數相對下降，出現所謂的“生理性貧血”。

 

當血紅蛋白低于10g%，紅細胞數低于350萬/mm3時，或細胞壓積在30%以下時，則視為病理性貧血，應予治療。

 

病因病理病機

 

缺鐵性貧血較多見，發生的原因為：對鐵的需要量增加，但早孕常因胃腸功能失調，致惡心、嘔吐、食欲不振或腹瀉而影響鐵的攝入。

 

孕婦胃酸常過低，有礙鐵的吸收。

 

巨幼紅細胞性貧血較少見，與孕期營養缺乏，尤其是缺乏葉酸和維生素B12有關。

 

臨床表現

 

輕度貧血多無明顯癥狀，重者可表現為面黃、水腫、頭暈、心慌、氣短及食欲不振等，甚至可發生貧血性心臟病及心衰。

 

巨幼紅細胞性貧血多出現在妊娠后期或產褥期。

 

除上述癥狀外，尚可有腹脹、腹瀉等消化系癥狀。

 

檢查可發現血紅蛋白及紅細胞均低于正常值。

 

缺鐵性貧血的紅細胞容積多低于30%，血色指數、平均血紅蛋白量及平均血紅蛋白濃度等也均明顯降低，紅細胞小而扁、形態不正常、大小不均勻，骨髓涂片可見幼稚紅細胞增生。

 

巨幼紅細胞性貧血的血色指數及平均血紅蛋白量均較高，紅細胞直徑增大呈橢圓形，骨髓涂片可見巨幼紅細胞增生。

 

輕度貧血對妊娠可無明顯影響。

 

嚴重者可引起早產或死產，分娩時易出現宮縮乏力，產后易發生乏力性子宮出血，有時較少量的出血即可引起休克或死亡，產后易感染。

 

新生兒的血紅蛋白多屬正常，但因鐵的儲備不足，日后易發生貧血。

 

治療

 

首先應加強預防措施。

 

孕婦應適當注意營養，特別是蛋白質及新鮮蔬菜的補充。

 

已貧血者更應注意，應同時服用鐵制劑。

 

胃酸缺乏時可給稀鹽酸0.5～2ml及維生素C100mg，3/日，有助于鐵的吸收和利用。

 

一般血紅蛋白在6g%以上者，都采用口服鐵劑療法，選用副作用小、利用率高的鐵制劑，如硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、富馬酸亞鐵、硫酸甘油及葡萄酸亞鐵等。

 

另有一種復合鐵制劑，含有少量銅、鈷、錳、維生素，則更有利于血紅蛋白的合成及促進紅細胞的成熟。

 

巨幼紅細胞性貧血可用葉酸及維生素B12等，同時給鐵劑。

 

血紅蛋白<5g%或紅細胞<150萬時，應輸血，以少量多次為宜。

 

引用：http://big5.wiki8.com/renshenhebingpinxue_20758/