【醫學百科●蕁麻疹】

楊籍富

【醫學百科●蕁麻疹】

 

拼音

 

qiánmázhěn

 

概述蕁麻疹（Urticaria）俗稱風團，是一種常見的皮膚病。

 

由各種因素致使皮膚粘膜血管發生暫時性炎性充血與大量液體滲出。

 

造成局部水腫性的損害。

 

其迅速發生與消退、有劇癢。

 

可有發燒、腹痛、腹瀉或其他全身癥狀。

 

可分為急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹、血管神經性水腫與丘疹狀蕁麻疹等。

 

其臨床特征為表皮反復發作鮮紅色或蒼白色大小不一的風團，伴瘙癢或燒灼感。

 

可由多種因素引發，其病理機制尚未完全闡明。

 

一般認為，大多數蕁麻疹屬Ⅰ型變態反應，少數屬Ⅲ型變態反應。

 

現代西醫學對本病尚無特效療法。

 

對經常反復發作者，不易根治，且應用西藥還會產生一些副反應。

 

蕁麻疹相當于中醫學中的“痦瘤”、“癮疹”、“赤白游風”等證，民間俗稱“風疹塊”、“鬼飯疙瘩”等。

 

中醫對本病的認識很早，《素問·四時刺逆從論》中已有“癮軫”之名，《諸病源候論·風痦痛候》說：“夫人陽氣外虛則汗多，汗出當風，風氣搏于肌肉，與熱氣并則生痦痛。”

 

認識到本病的發生與風邪關系密切。

 

歷代醫著對本病都有一定的記載，如明代《證治準繩》、《外科真詮》對本病的臨床表現觀察得頗為仔細。

 

《證治要訣》說“食雞肉及獐、魚動風等物”會導致本病的發作。

 

清代，《外科大成》根據本病非完全由外感風邪所致，提出治療“宜涼血潤燥”，“慎用風藥”；

 

《瘍醫大全》則提出了“疏風、清熱、托疹”的治療大法，至今對臨床仍有指導意義。

 

此外，在古代還創制了一些治療本病的專方，如消風散、胡麻丸等，也具有較高的臨床實用價值。

 

現代中醫治療蕁麻疹，最早報道見于本世紀50年代中期，這是有關針刺方法的經驗介紹。

 

之后，隨著針灸治療經驗的不斷積累，各地又介紹了許多針刺方法，如體針、耳針、梅花針、刺絡拔罐或單用拔罐等，不僅方法簡單，而且確有良效。

 

中醫藥治療方面，從50年代末起，在前人經驗的基礎上，以祛風解表為主治療，或取“治風先治血，血行風自滅”之意，選用和血之劑加減治療。

 

另外還有部分其他治法。

 

至60年代中期，有文章專門就病因病機及治法進行了總結和探討，提出了“透表和衛”、“清營涼血”、“疏肝解郁”、“清心瀉火”、“表里雙解”等五個治療法則。

 

特別是慢性蕁麻疹，因其病勢纏綿，歷久不愈，反復發作，故有時又稱為頑固性蕁麻疹。

 

80年代以后，臨床上對此病頗為重視，其病機多責之于虛、濕、風、瘀；

 

治療方面，主張益氣固表、清理濕熱、祛風止癢、養血和營、活血祛瘀等，尤其是久病風邪人絡，認為宜選用蟲類搜剔之品。

 

目前，有關治療蕁麻疹的臨床報道，積累有300多篇，累計病例逾萬例，無論是分型治療，還是運用專方，均有很好的療效，一般可達90％以上。

 

中醫治療蕁麻疹的機理研究尚不夠深入，大量的臨床報道多限于治驗方藥介紹及病例的積累，且各醫家對蕁麻疹的病因病機的闡述和辨證分型的方法很不一致，今后應重視這方面的規范化研究，并注意從中篩選出有效方藥，旨在進一步提高療效和縮短療程。

 

診斷根據風團皮損診斷不難，應積極詢問病史與查體，盡量找出病因，應與藥疹相鑒別。

 

后者水腫性風團呈彌漫性大片紅色斑片，邊緣不清。

 

丘疹狀蕁麻疹應和水痘相鑒別。

 

治療措施找出病因以消除病因為主，有感染時常須應用抗菌素，對某些食物過敏時暫且不吃。

 

慢性感染灶常是慢性蕁麻疹的病因，但有些蕁麻疹病人的病因很難確定或不能發現病因。

 

1.內用藥抗組織胺藥是治療各種蕁麻疹病人的重要藥物，可以控制大多數病人癥狀，抗組織胺藥物雖不能直接對抗或中和組織胺，不能阻止組織胺的釋放，但對組織胺有爭奪作用，可迅速抑制風團的產生。

 

抗組織胺藥有各種副作用，最好選用副作用較少者，尤其高空作業的工人、駕駛員等工人要慎用，易因昏倦而導致事故的發生。

 

久用一種抗組織胺藥容易引起耐藥性，可另換一種。

 

或交替或合并應用。

 

兒童的耐藥性較成人大，因而相對用量也大。

 

抗組織胺藥物的種類很多，結合病情及臨床表現可選用安泰樂（羥嗪）有良好安定及抗組織胺作用，對人工蕁麻疹，膽堿能蕁麻疹及寒冷性蕁麻疹都有較好的效果。

 

腎上腺素、氨茶堿能增加肥大細胞內CAMP而抑制組織胺的釋放，能迅速促使急性蕁麻疹或巨大蕁麻疹的風團或水腫消退，尤其氨茶堿和抗組織胺藥合用或和腎上腺素有協同作用，對并發哮喘或腹痛的病人尤其適用。

 

6-氨基乙酸可用于寒冷性蕁麻疹和巨大蕁麻疹，阿托品或普魯苯辛及氯丙嗪可用于膽堿能性蕁麻疹。

 

鈣劑可用于急性蕁麻疹，利血平、安洛血等藥物治療慢性蕁麻疹。

 

類固醇激素應用于嚴重的急性蕁麻疹及血清性蕁麻疹，對壓力性蕁麻疹及補體激活的蕁麻疹可用少劑量。

 

蕁麻疹并發過敏性休克更須應用。

 

有人應用每隔3～4周注射一次的療法治療慢性蕁麻疹。

 

2.局部用藥爐甘石洗劑或氧化鋅洗劑都可達到暫時的療效。

 

中藥治療各類蕁麻疹有顯效。

 

急性蕁麻疹風熱型用荊防湯，風寒型用麻桂各半湯治療。

 

丘疹狀蕁麻疹用荊防湯治之，慢性蕁麻疹急性發作時同急性蕁麻疹治療；

 

病程遷延者用活血化瘀，健脾祛濕，溫中補腎，辨證治療。

 

有熱者用清熱寬胸湯，有風寒者用永安止癢方，脾虛用胃苓湯，人參健脾丸，腎陽虛用金匱腎氣丸等治之。

 

療效標準臨床痊愈：治療后皮疹及瘙癢完全消失，停藥3個月以上未見復發。

 

好轉：皮疹基本消失，瘙癢等癥狀改善，但在3個月以內仍有1～2次發作，或仍有發作，但發作的程度和次數明顯減少。

 

無效：治療2個星期，癥狀和體征均無明顯改變。

 

分型治療（1）風寒型治法：散寒祛風，透疹止癢。

 

處方：葛根12克，麻黃6克，桂枝6克，白芍10克，甘草6克，大棗15克，生姜6克。

 

加減：有表證加荊芥、防風；

 

表衛不固加黃芪、防風、白術；

 

久病體虛加當歸、黨參；

 

瘙癢難忍加蟬蛻、白蘚皮；

 

久治不愈，反復發作加烏梢蛇。

 

用法：每日1劑，水煎，早晚分服。

 

療效：上方共治療99例風寒型蕁麻疹，臨床痊愈93例，好轉3例，無效3例，總有效率為97％。

 

常用成方：可選麻黃連翹赤小豆湯、九味羌活湯等加減。

 

（2）風熱型治法：清熱疏風處方：生地12克，連翹10克，桑白皮10克，牛蒡子10克，夏枯草10克，赤芍12克，生姜皮3克，地骨皮6克，地膚子6克，茯苓皮10克，蟬蛻6克，白蒺藜6克。

 

加減：反復發作者加地龍、蜈蚣、全蝎；

 

合并胃腸道癥狀者加白芍、白術、蒲公英、厚樸。

 

用法：每日1劑，水煎服。

 

療效：上方共治療23例風熱及風熱挾濕型蕁麻疹，全部臨床痊愈。

 

常用成方：可選銀翹散、消風散、麻杳石甘湯等。

 

（3）氣虛型治法：益氣固表，祛風止癢。

 

處方：黃芪30克，黨參30克，茯苓12克，補骨脂12克，當歸12克，丹參12克，徐長卿24克，防風15克，白蘚皮15克，烏梢蛇15克，甘草5克。

 

加減：疹色淡紅，受風著涼者加麻黃、桂枝；

 

腰酸冷痛，遇冷起白色風團加附子、肉桂；

 

口干思飲，起紅色風團者加生石膏、知母、川連。

 

用法：每日1劑，水煎服，2周為一療程。

 

療效：上方共治療慢性屬氣虛型蕁麻疹139例，臨床痊愈89例，好轉29例，無效21例，總有效率為84.9％。

 

常用成方：可選玉屏風散、四君子湯、補中益氣湯加減。

 

（4）血虛型治法：養血和營，祛風止癢。

 

處方：生地15克，赤芍10克，當歸15克，川芎10克，首烏10克，防風10克，荊芥10克，蒺藜15克，蟬蛻10克，地膚子10克，甘草6克。

 

加減：衛氣虛弱加黃芪、白術；

 

濕甚作癢加苦參、土茯苓、蒼術；

 

挾風寒加麻黃、浮萍、白蘚皮；

 

挾風熱加銀花、連翹；

 

奇癢難忍加全蝎、地龍、烏梢蛇。

 

用法：每日1劑，水煎服。

 

療效：上方共治療血虛型蕁麻疹249例，臨床痊愈199例，好轉38例，無效12例，總有效率為95.2％。

 

常用成方：可選四物湯、當歸補血湯等加減。

 

（5）濕熱型治法：清熱燥濕，散風止癢。

 

處方：蒼術10克，厚樸9克，陳皮6克，甘草5克，黃芩10克，連翹10克，地膚子10克，茯苓10克，蟬蛻10克，丹皮10克。

 

加減：癢甚加蛇蛻、苦參、徐長卿；

 

脘腹痛甚加炒熾殼、焦楂曲；

 

疹紅或咽紅赤加銀花、地骨皮。

 

用法：每日1劑，水煎服。

 

療效：上方共治療濕熱型蕁麻疹15例，臨床痊愈12例，好轉2例，無效1例，總有效率為93％。

 

常用成方：可選用龍膽瀉肝湯、白頭翁湯或葛花解醒湯合茵陳蒿湯加減。

 

（6）血瘀型治法：通經破瘀，祛風止癢。

 

處方：地龍12克，威靈仙12克，赤芍A0克，桃仁10克，丹皮10克，皂角刺10克，土茯苓14克，連翹14克，地膚子14克，香附6克，枳殼6克，甘草6克。

 

加減：癢甚加刺蒺藜、白芷；

 

風熱加蟬蛻、黃芩；

 

血虛去丹皮，加當歸、白芍；

 

濕重加苦參、滑石。

 

用法：每日1劑，水煎服。

 

療效：用上方共治療218例本型患者，臨床痊愈193例，好轉22例，無效3例，總有效率為99％。

 

常用成方：可選桃紅四物湯、血府逐瘀湯等。

 

專方治療（1）加減九味羌活湯組成：羌活10克，防風6克，炒蒼術6克，北細辛1。

 

5克，川芎6克，白芷6克，生地10克，炒黃芩6克，甘草6克，生姜2片，蔥白頭3枚。

 

加減：無寒熱，去生姜、蔥白頭；

 

風熱去細辛；

 

由藥物反應引起者，重用甘草，加綠豆；

 

寄生蟲引起者，加檳榔、烏梅肉；

 

反復發作加蟬衣、浮萍草、地膚子。

 

用法：每日1劑，水煎服。

 

兒童用量酌減。

 

療效：共治療152例急性患者，痊愈144例，好轉6例，無效2例，總有效率為98.68％。

 

（2）抗敏靈組成：黨參20克，黃芪30克，當歸20克，黃芩20克，香附15克，麻黃10克，細辛5克，陳皮20克，荊芥Z0克，艾葉10克，沙棘20克，甘草15克，大棗8枚。

 

用法：每日1劑，水煎3次，每次約150毫升，日服3次。

 

兒童用量酌減。

 

療效：共治療136例風寒、風熱及濕熱型患者，痊愈92例，好轉40例，無效4例，總有效率為97％。

 

（3）烏蛇祛風湯組成：烏梢蛇15克，黃芪20克，生地10克，當ll51o克，川芎10克，白芍10克，劉寄奴10克，白術6克，防風6克，荊芥穗6克，苦參6克，蜂房6克，雄黃2克。

 

加減：偏寒重用荊芥穗，加桂枝；

 

偏熱加牛蒡子、夏枯草；

 

偏濕加蒼術、羌活；

 

腹痛惡心，重用白芍，加半夏、甘草；

 

喉頭水腫，重用生地，加射干、葶藶子；

 

情緒易激動者加龍膽草、合歡皮；

 

水腫性紅斑者加丹皮、白茅根；

 

瘙癢難忍加地膚子、蛇床子、白蘚皮。

 

用法；

 

每日1劑，水煎，分2次服。

 

第3次藥液熏洗皮膚療效：共治療88例老年慢性蕁麻疹，臨床痊愈54例，（4）四蟲湯組成：烏梢蛇9克，地龍15克，僵蠶9克，蟬蛻6克，荊芥12克，防風12克。

 

加減：風寒加桂枝、白芷、丹參、徐長卿；

 

風熱去荊芥、防風，加銀花、牛蒡子、薄荷、黃芩、丹皮；

 

表衛不固加黃芪、黨參、白術、浮小麥；

 

血虛加熟地、當歸、白芍；

 

胃腸實熱加大黃、芒硝、木香、山梔、黃連、紅藤；

 

兼有濕邪加蒼術、苦參、土茯苓。

 

用法：每日1劑，水煎服。

 

服藥期間忌腥辛之品。

 

療效：共治療178例慢性蕁麻疹，痊愈102例，好轉61例，無效15例，總有效率為91.6％。

 

（5）過敏煎組成：防風6克，黃芪15克，生烏梅15克，制首烏15克，地膚子10克，地龍10克，丹皮10克，甘草10克。

 

加減：遇冷即發者加桂枝8克，制附片6克；

 

遇熱加重者加生地、蟬衣；

 

伴腹痛腹瀉者加木香8克，生薏米30克；

 

表虛者倍黃芪，加白術；

 

皮膚劃痕試驗陽性者倍烏梅，加防風；

 

伴蛔蟲者加使君子、檳榔。

 

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

 

療效：上方共治療65例各型患者，均于2周內獲臨床痊愈，有效率100％。

 

老中醫經驗林鶴和醫案彭×，男，22歲，1989年7月20日診。

 

昨日食鮮蝦后下肢出現米粒大小紅疹，瘙癢難忍，繼而波及全身。

 

經用西藥，癥狀緩解，今晨風疹復現，顏色鮮紅，融合成片，高出皮膚，伴有劇烈刺痛，發熱（39.2℃），口渴飲冷。

 

舌質紅絳少津，苔薄黃，脈弦細數。

 

證屬邪熱傳營，氣陰兩傷。

 

處方：石膏60克，大生地、鉤藤各30克，北參須、玄參、丹參、連翹、紫草、知母各9克，麥冬20克，銀花15克，生甘草6克。

 

服1劑，體溫降至38.2℃，風疹大部分消退。

 

舌質紅，舌面津液來復。

 

再服3劑，痊愈。

 

按：急性期在除去病囚后，選用桂枝湯調和營衛，佐用涼血熄風藥，一般能取效。

 

但亦有桂枝方不獲效者。

 

本案為食鮮蝦過敏的急重證候，熱毒熾盛，人營傷及氣陰，故治以大劑甘寒，佐以甘苦，并根據葉氏“入營猶可透熱轉氣”之論，加用辛涼之銀花和連翹，使邪毒有出路。

 

紫草涼血止血，鉤藤平肝熄風止癢，均有一定的協同作用。

 

用藥規律根據臨床資料，選擇處方完整、療效確切的專方57首。

 

這些專方共治療了各型蕁麻疹患者3000余例，療效約90％左右。

 

經統計，共涉及藥物有130味，其中53味使用頻度較高、應用較廣。

 

詳見下表：應用頻度（例）報道文獻（篇）藥物＞100020～39甘草、防風、芍藥、當歸、黃芪、蟬蛻。

 

501～100010～21荊芥、川芎、生地、苦參、蒺藜、地膚子、首烏、大棗。

 

6～8黨參、烏梢蛇、柴胡、地龍。

 

301～5009～10生姜、麻黃、桂枝、僵蠶、茯苓。

 

6～8丹皮、陳皮、蒼術、熟地、連翹、黃芩、白鮮皮。

 

2～5浮萍、牛蒡子、大黃、細辛、胡麻、土茯苓、威靈仙、枳殼、香附。

 

100～3004～9白術、金銀花、烏梅、丹參、石膏、桔梗。

 

2～3附子、黃柏、白芷、赤小豆、肉桂、大腹皮、秦艽、蛇床子。

 

由于各地對本病的病機認識備有所不同，專方中的辨證用藥也有所側重，疏風解表之荊、防、銀、翹；

 

補氣補血之四君、四物都有所運用，故臨床用藥的面較廣。

 

然而，從上表可見，目前臨床上仍以疏散風邪，養血和營為主。

 

此外，燥濕止癢也是改善臨床癥狀的重要手段，為臨床所重視。

 

對蟲類藥物治療本病的作用已有一定的認識，也占有一定的比重。

 

其他療法（1）針灸①體針取穴：主穴：曲池、血海、三陰交、大腸俞。

 

配穴：后溪、委中、尺澤、大椎透身柱，神道透至陽。

 

操作：選取2～3個主穴及1組透穴或1個配穴。

 

主穴用瀉法強刺激，運針1～2分鐘，留針20分鐘，其間可反復行針2～3次。

 

透穴采用26號5寸長的毫針，沿皮透刺，留針1～2小時。

 

后溪、委中、尺澤，均以三棱針點刺出血。

 

療效：共治療387例急性蕁麻疹，有效率在76.9％～98.5％之間。

 

②拔罐取穴：神闕。

 

操作：患者仰臥。

 

用閃火法迅速將火罐扣在神闕穴上，3～5分鐘后取下，用同樣方法連拔3遍。

 

每日1次，3日為一療程。

 

療效：共治療334例，僅4例無效，有效率達98.8％。

 

③耳針取穴：主穴：肺、蕁麻疹點、腎上腺。

 

配穴：心－神門、內分泌、肝。

 

操作、：常規消毒。

 

用5分毫針刺入耳穴至軟骨，以重手法持續捻轉刺溜，直至耳廓發熱潮紅，留針30分鐘，每日1次，二側交替輪用。

 

上述耳穴也可用王不留行籽壓丸，或用撳針埋人，2～5天起針。

 

療效：共治療70例，有效率達95％～100％。

 

（2）外用方①百白馬勃酒組成：百部100克，白蘚皮25克，白芥子20克，馬勃15克。

 

用法：上藥用紗布包好扎嚴，用開水澆透藥包，再用60度白酒煎開，倒于藥包碗中，泡片刻后即可取藥包擦患處。

 

如藥包變涼可將酒燒熱后，再泡再擦，每日1～2次。

 

療效：共治療123例，全部痊愈。

 

②浮萍煎組成：紫背浮萍150克（鮮品加倍），蠶砂100克。

 

用法：上藥包煎至沸后約10分鐘，取汁3000～5000毫升，待溫度能耐受時，用毛巾蘸藥汁，從上向下搽擦，每日1～2次，每次10～15分鐘，搽后切勿用水清洗。

 

療效：共治療97例，效果良好。

 

其他措施尋找病因并去除之。

 

患病期間注意避風、保溫，禁食魚、蟹、蝦及辛辣之品。

 

病因學約3/4的患者不能找到原因，尤其是慢性蕁麻疹。

 

其可由各種內源性或外源性的復雜因子引起。

 

常見的可以歸納為：1.藥物許多藥物常是引起本病、青霉素、痢特靈、磺胺藥類藥物。

 

血清、疫苗等可由變態反應引起，嗎啡、可待因、阿托品等藥物能直接使肥大細胞釋放組織按等引起。

 

2.食物以含有特殊蛋白質的魚、蝦、蟹、雞蛋、牛奶等常見致病因素。

 

3.感染細菌性感染、病毒性感染、真菌性感染與寄生蟲。

 

蟲咬癥如螨、跳蚤、臭蟲等。

 

4.吸入物各種花粉、塵土等。

 

5.物理及化學因素如冷、熱、日光、摩擦及壓力等物理性和機械性刺激或某些化學物質進入人體而發病。

 

6.遺傳因素如家族性冷性蕁麻疹。

 

7.精神因素及內分泌的改變精神緊張、感情沖動、月經、絕經、妊娠等。

 

8.內科疾病淋巴瘤、癌腫、甲亢、風濕病和類風濕性關節炎、SLE、高血脂病、膽囊炎、腎炎、肝病、糖尿病等。

 

發病機理風團發生的機制可分兩類：變態反應與非變態反應兩種。

 

1.變態反應型主要是第Ⅰ型，是抗原與抗體IgE作用于肥大細胞與嗜堿性白細胞，使它們的顆粒脫落而產生一系列化學介質（組織胺及組織胺樣物質包括慢性反應性物質、5-羥色胺、緩激肽與激肽類、前列腺、肝素等）的釋放。

 

從而引起毛細血管擴張、通透性增加、平滑肌痙攣、腺體分泌增加等。

 

產生皮膚、粘膜、消化道和呼吸道等癥狀。

 

有的屬于第Ⅱ型，是抗原抗體復合物激活補體，形成過敏毒素，即C3與C5及釋出趨化因子，吸引嗜中性白細胞釋放溶酶體酶，刺激肥大細胞釋放組織胺與組織胺類物質而發病，例如痢特靈或注入異種血清蛋白引起蕁麻疹等反應。

 

2.非變態反應型由某些生物的、化學的及物理的因素可直接作用于肥大細胞與嗜堿性白細胞、使其釋放顆粒而發病，皮膚膽堿能神經末端興奮性增強，大量釋放的乙酰膽堿可直接作用于毛細血管，使毛細血管擴張與通透性增強而發病。

 

也可作用于肥大細胞，使其釋放組織胺等介質而發病。

 

激肽與緩激肽也使毛細血管擴張與其通透性增加，和寒冷性蕁麻疹、皮膚劃痕癥與壓力性蕁麻疹等發病有關。

 

5-羥色胺、前列腺素E等可與蕁麻疹的發生有關、慢性反應物能引起哮喘，但是否與蕁麻疹有關還未證實。

 

辨證分型綜合各家的分型方法，本病大致可分為以下數型。

 

1.風寒型風團色白或淡紅，稍沾冷水則可誘發，瘙癢異常，遇冷當風則加劇，遇熱可減輕，口不渴，可伴有發熱惡寒。

 

舌淡苔殷白，脈浮緩。

 

2.風熱型風團色紅，連接成片，暴癢難忍，可有針刺樣灼熱感，遇熱稍減，伴自汗口渴，甚則發熱煩躁。

 

舌紅苔黃，脈浮數。

 

3.氣虛型風團如豆瓣大，成片，疹色與膚色一致，伴倦怠乏力，動則汗出。

 

舌淡胖，脈弱。

 

4.血虛型風團形似豆瓣，邊緣紅暈色淡，皮膚干燥，伴面色無華，頭暈失眠。

 

舌淡苔薄，脈細。

 

5.濕熱型風團鮮紅或中央色白、邊緣鮮紅，搔抓之后，皮膚迅即潮紅水腫，局部或全身瘙癢及熱感，伴惡心嘔吐，頭暈。

 

舌淡苔白或黃膩，脈滑數。

 

6.血瘀型大片風團遍布全身，色紅，時起時消，歷久不愈，瘙癢難忍，煩躁，便秘。

 

苔薄黃，脈弦細。

 

臨床表現迅速出現風疹塊（風團），在風疹塊出現前幾分鐘，局部常發癢或有麻刺感。

 

有的病人在風疹塊出現數小時或一兩天內有些全身癥狀如食欲不好，全身不適，頭痛或發熱。

 

風疹塊扁平發紅或是淡黃或蒼白的水腫性斑，而邊緣有紅暈。

 

有時，風疹塊呈環形可稱環狀蕁麻疹，幾個相鄰的環形損害可以相接或融合而成地圖狀，可稱為圖形蕁麻疹。

 

有時，損害中央有淤點，可稱為出血性蕁麻疹，腎臟及胃腸可以同時出血。

 

風疹塊中有水皰時稱為水皰性蕁麻疹。

 

有大皰時稱為大皰性蕁麻疹。

 

有時，水皰或大皰發生于似乎正常的皮膚上，但常有紅暈，這類風疹塊較易發生于兒童。

 

風疹塊往往在一兩小時或幾小時內最多1～2天內自然消失，但別處常有新損害陸續出現，風疹塊已消失處在24小時內一般不再發生新損害。

 

風疹塊消失后，皮膚恢復正常，有時有暫時的色素斑而稱為有色素沉著蕁麻疹。

 

風疹塊的大小及數目不定，可出現于任何部位的皮膚，粘膜。

 

風疹塊引起劇癢，針刺或灼熱感，但各人的程度不同，嚴重的病人有頭痛、發熱等全身癥狀，尤其急性蕁麻疹病人可發熱達40℃左右，血壓可降低甚至發生昏厥和休克，須及時處理，大多數病人只有發癢的風疹塊而無其他癥狀。

 

風疹塊的病程不定，有的病人在一日之內可發生數次皮疹，經過幾天或一兩周至數周后停止發作，可稱為急性蕁麻疹。

 

但不少病人天天發生皮疹，或是斷斷續續地屢次出現或加重、緩解或消失，可達數月或若干年之久，可稱為慢性蕁麻疹及特殊類型蕁麻疹。

 

1.急性蕁麻疹常是急性發作，全身瘙癢風團皮疹，可伴高燒，嚴重者血壓下降甚至休克，病程1～2周內自然痊愈應積極治療。

 

2.慢性蕁麻疹不斷發生風團皮損，持續1～3個月或數年之久，病情輕重與發病情況也可因人而異，有很大差異。

 

有時可并發人工蕁麻疹，多在腰帶等受擠壓處發生。

 

由于接觸冷水或冷風吹拂而引起的風團叫冷性蕁麻疹。

 

多為陣發性小片的風團，有紅暈，可泛發全身，這類病人對乙酰膽堿敏感，可用乙酰甲基膽堿0.01mg作皮內試驗。

 

注射后10分鐘，可出現直徑1～1.5cm大小的風團，即為陽性，病程可達數月至數年不等。

 

3.血管神經性水腫又稱巨大蕁麻疹。

 

是由于血液和組織中C1酯酶抑制物水平的減低，或無活性所致。

 

是真皮深部和皮下組織小血管受累，組胺等介質導致血管擴張、滲透性增高、滲出液自血管進入疏松組織中形成局限性水腫，具有發作性、反復性及非凹陷性的特點，一般不癢，可單發，突然在口唇、面側部或四肢局部出現正常皮膚顏色的腫脹或由于腫脹嚴重、壓迫皮膚淺表的毛細血管而呈白色腫脹損害，邊緣不清，局部有緊張感，一般癢感不明顯，該類損害可在數天內自然消退，但可以復發生，有些病人也可出現兩片以上的損害，一般無全身癥狀。

 

少數病人可因發生在咽峽部而造成窒息。

 

如不及時處理，可導致死亡。

 

4.丘疹狀蕁麻疹是兒童常見皮膚病，成年人也可見到，在春秋季節反復出現，本病是一個以癥狀特點而命名的疾病，實際上本病部分患者即為蟲咬癥。

 

尤其以節肢動物類叮咬而引起的外因性過敏反應，是一種遲發性反應需10天左右，再受叮咬則促使皮疹發生，反復叮咬后產生脫敏作用。

 

皮疹為紡錘形的紅色似花生粒大小的風團樣損害，可散發可群集，可有偽足、水皰，搔后皮疹呈風團樣腫大，新舊皮疹常同時存在，1～2周消退，留下暫時色素沉著。

 

常復發，瘙癢極劇，但無全身癥狀，局部淋巴結腫大。

 

引用：http://big5.wiki8.com/qianmazhen_21598/