【醫學百科●五苓散】

楊籍富

【醫學百科●五苓散】

 

拼音

 

wǔlíngsǎn

 

國家基本藥物

 

與五苓散有關的國家基本藥物零售指導價格信息序號基本藥物目錄序號藥品名稱劑型規格單位零售指導價格類別備注84569五苓散散劑12g盒（瓶）0.55元中成藥部分*注：1、表中備注欄標注“*”的劑型規格為代表品。

 

2、表中備注欄加注“△”的劑型規格，及同劑型的其他規格為臨時價格。

 

3、備注欄中標示用法用量的劑型規格，該劑型中其他規格的價格是基于相同用法用量，按《藥品差比價規則》計算的。

 

4、表中劑型欄中標注的“蜜丸”，包括小蜜丸和大蜜丸。

 

藥典標準中藥名稱五苓散拼音名Wulingsan性狀本品為淡黃色粉末；

 

氣微香，味微辛。

 

鑒別取本品，置顯微鏡下觀察：不規則分枝狀團塊無色，遇水合氯醛液溶化；

 

菌絲無色或淡棕色，直徑4～6μｍ。

 

菌絲粘結成團，大多無色；

 

草酸鈣方晶正八面體形，直徑32～60μｍ。

 

薄壁細胞類圓形，有橢圓形紋孔，集成紋孔群。

 

草酸鈣針晶細小，長10～32μｍ，不規則地充塞于薄壁細胞中。

 

纖維單個散在，長梭形，直徑17～34μｍ，木化；

 

石細胞類方形或類圓形，壁一面菲薄。

 

處方茯苓180g澤瀉300g豬苓180g肉桂120g白術（炒）180g制法以上五味，粉碎成細粉，過篩，混勻，即得。

 

檢查應符合散劑項下有關的各項規定（附錄ⅠB）。

 

功能與主治溫陽化氣，利濕行水。

 

用于小便不利，水腫腹脹，嘔逆泄瀉，渴不思飲。

 

用法與用量口服，一次6～9g，一日2次。

 

貯藏密封，防潮。

 

《回春》卷三組成茯苓（去皮）8分，白術（去蘆）8分，豬苓8分，澤瀉8分，山藥8分，陳皮8分，蒼術（米泔制）8分，砂仁（炒）8分，肉蔻（面包煨，捶去油）8分，訶子（煨，去核）8分，官桂5分，甘草（炙）5分。

 

主治濕瀉。

 

瀉水多而腹不痛，腹響雷鳴，脈細。

 

用法用量加生姜1片，烏梅1個，燈心1團，水煎，溫服。

 

制備方法上銼1劑。

 

《便覽》卷一組成辰砂、澤瀉、白術、茯苓、官桂。

 

主治中暑煩渴，身熱頭痛，霍亂吐瀉，小便赤少，心神恍惚不寧。

 

用法用量水1鐘半，加生姜5片，燈心10莖，水煎服。

 

《普濟方》卷三六九組成豬苓、澤瀉、白術、赤茯苓、官桂、木通、山茵陳、天花粉、瞿麥各等分。

 

主治冒暑伏熱，吐瀉煩渴，陰陽不分，表里未解，傷風受濕。

 

用法用量用燈心，車前子同煎服。

 

加減如熱甚，加小柴胡湯，去官桂。

 

制備方法上為散。

 

《痘科類編》卷三組成澤瀉1錢5分，白術1錢，赤茯苓1錢，豬苓1錢，肉桂5分，姜1片，棗1枚。

 

主治痘瘡，因天氣炎熱，過求溫暖，使瘡被熱氣熏而不收靨者；

 

痘瘡因發渴飲水過多，以致水漬脾胃，濕淫肌肉而不收靨者。

 

痘瘡飲水過多而嘔吐者；

 

痘瘡身實中滿，不食而瀉，小便不利，或水瀉而渴者。

 

用法用量水1鐘，煎7分，溫服。

 

《普濟方》卷二一一引《如宜方》組成澤瀉3兩半，肉豆慈1兩，白術1兩半，豬苓1兩半，赤茯苓1兩半。

 

主治夏、秋痢病。

 

用法用量熱湯調下。

 

再吞感應丸。

 

加減積滯緊急，加巴豆。

 

制備方法上為末。

 

《宋氏女科》組成白術、赤茯苓、豬苓、澤瀉、肉桂減半、阿膠（炒）各等分。

 

主治妊娠轉胞，小便不通者。

 

用法用量水煎服。

 

《陳素庵婦科補解》卷三組成當歸、川芍、白芍、生地、熟地、阿膠、澤瀉、豬苓、白術、茯苓、黃連、黃柏、甘草。

 

主治妊娠勞傷經絡，生內熱，熱乘血分而尿血，或痛或不痛，或發寒熱，致胎不安。

 

《傷寒金鏡錄》組成茯苓1兩5錢，豬苓1兩5錢，白術1兩5錢，桂5錢，澤瀉2兩5錢，木通1兩，滑石1兩，甘草（炙）1兩。

 

主治傷寒小便澀者。

 

用法用量每服5錢，入姜汁并蜜各少許，白滾湯調服。

 

制備方法上為末。

 

《嵩崖尊生》卷十一組成澤瀉、豬苓、蒼術、茯苓、肉桂、防風、升麻、陳皮。

 

主治傷濕小水赤，大便瀉。

 

《金鑒》卷五十四組成白術（土炒）、澤瀉、豬苓、肉桂、小茴香、赤茯苓。

 

主治寒淋。

 

冷氣入胞，以致小便閉塞，脹痛難禁，不時淋漓，少腹隱痛。

 

用法用量水煎服。

 

《會約》卷四組成白術1錢，豬苓錢半，茯苓2錢，澤瀉1錢，肉桂5分，車前子1錢。

 

主治傷寒飲水過多，停滯胸膈，心下痞滿氣喘，或小水不利。

 

用法用量水煎服。

 

加減或加蘇子8分；

 

不效，加甘遂5分。

 

《履霜集》組成豬苓1錢，澤瀉1錢，白術1錢，茯苓8分，阿膠8分。

 

主治妊娠轉胞，小便頻數，出少不疼。

 

《傷寒論》別名豬苓散、五苓湯、生料五苓散、五苓飲子組成豬苓18銖（去皮），澤瀉1兩6銖，白術18銖，茯苓18銖，桂枝半兩（去皮）。

 

功效開結利水，化氣回津。

 

健脾祛濕，化氣利水。

 

主治外有表證，內停水濕，頭痛發熱，煩渴欲飲或水入即吐，小便不利，苔白脈浮者；

 

水濕內停，水腫身重，霍亂吐利，泄瀉；

 

水飲停積，臍下動悸，吐涎沫而頭眩，或短氣而咳者。

 

瘟疫、瘴瘧煩渴。

 

下部濕熱瘡毒，小便赤少。

 

通治諸濕腹滿，水飲水腫，嘔逆泄瀉；

 

水寒射肺，或喘或咳；

 

中暑煩渴，身熱頭痛；

 

膀胱積熱，便秘而渴；

 

霍亂吐瀉，濕瘧，身痛身重。

 

用法用量以白飲和服方寸匕，1日3次。

 

多飲暖水，汗出愈。

 

制備方法上為散。

 

用藥禁忌若汗下之后，內亡津液，而便不利者，不可用五苓，恐重亡津液，而益虧其陰也；

 

一切陽虛不化氣，陰虛而泉竭，以致小便不利者，若再用五苓以劫其陰陽，禍如反掌，不可不慎。

 

藥理作用利尿消腫作用《日本藥學會雜志》(1985；

 

3：29)：復方實驗研究表明，本方煎劑給正常大鼠灌胃及健康人和家兔口服，均有顯著的利尿效果。

 

《第二屆和漢藥討論會記錄》：對用鹽水注射，而引起局限性水腫，造成水代謝障礙的家兔，給予五苓散，可利尿并促進局限性水腫的吸收。

 

臨床應用1.水逆證：一仆十九歲，患傷寒發熱，飲食下咽，少頃盡吐，喜飲涼水，入咽亦吐，號叫不定，脈洪大浮滑。

 

此水逆證，投五苓散而愈。

 

2.急性腎炎：40例急性腎炎患者均為較重病例，有明顯的水腫、高血壓、血尿及腎功能減退，部分病例伴有腹水和腎性心力衰竭。

 

經應用五苓散治療，一日總藥量重癥者9g，中等者6g，輕癥者3g，七日為一療程。

 

并配合保溫(尤其腎區保溫)、減鹽飲食及安靜休息等。

 

40例全部有效，平均住院日數為164天。

 

3.濕疹：周某，男，六十四歲。

 

患兩下肢及頸項部濕疹已兩年多，時輕時重，本次發作月余，所見滲水甚多，點滴下流，輕度瘙癢，身微惡寒，汗出較多，口干飲水，大便正常，小便略黃，苔薄白，脈濡緩略浮。

 

證屬陽虛不能行氣利水，濕邪郁于肌表。

 

治宜溫陽化氣利水，用五苓散加減：茯苓10g、桂枝9g、澤瀉9g、白術9g、苡仁24g，三劑好轉，又三劑癥狀消失，一年隨訪，未復發。

 

各家論述1.《醫方考》：茯苓、豬苓、澤瀉、白術，雖有或潤或燥之殊，然其為淡則一也，故均足以利水。

 

桂性辛熱，辛熱則能化氣。

 

2.《古今名醫方論》引趙羽皇：五苓散一方，為行膀胱之水而設，亦為逐內外水飲之首劑也。

 

方用白術以培土，土旺而陰水有制也；

 

茯苓以益金，金清而通調水道也；

 

桂味辛熱，且達下焦，味辛則能化氣，性熱專主流通，州都溫暖，寒水自行；

 

再以澤瀉、豬苓之淡滲者佐之，禹功可奏矣。

 

3.《醫方集解》：二苓甘淡，入肺而通膀胱為君；

 

澤瀉甘咸，入腎、膀胱，同利水道為臣；

 

益土所以制水，故以白術苦溫健脾去濕為佐；

 

膀胱者津液藏焉，氣化則能出矣，故以肉桂辛熱為使，熱因熱用，引入膀胱以化其氣，使濕熱之邪皆從小水而出也。

 

4.《傷寒六經辨證治法》：蓋多服暖水，猶服桂枝湯啜稀熱粥之法，但啜粥以助胃中營衛之氣，而暖水乃助膀胱水府之津，俾膀胱氣盛則溺汗俱出，經腑同解，至妙之法，可不用乎！

 

⑤《古方選注》：苓，臣藥也，二苓相輔則五者之中可為君藥矣，故曰五苓。

 

豬苓、澤瀉相須，借澤瀉之咸以潤下；

 

茯苓、白術相須，借白術之燥以升精，脾精升則濕熱散，而小便利，即東垣欲降先升之理也；

 

然欲小便利者，又難越膀胱一腑，故以肉桂熱因熱用，內通陽道，使太陽里水引而竭之。

 

附注豬苓散(《圣惠》卷九)、五苓湯(《宣明論》卷五)、生料五苓散(《直指》卷五)、五苓飲子(《朱氏集驗方》卷二)。

 

《辨證錄》卷九組成白術1兩，豬苓3錢，澤瀉2錢，茯苓1兩，肉桂2錢，半夏3錢。

 

主治脾濕生痰，肢節痠痛。

 

背心作疼，臍下有悸。

 

用法用量水煎服。

 

《便覽》卷四組成澤瀉5錢，白術3錢，赤苓3錢，豬苓3錢。

 

主治痘瘡已靨未靨之間，大熱經日不除，無他證者。

 

用法用量每服半錢，煎車前子湯調下。

 

制備方法上為末。

 

引用：http://big5.wiki8.com/wuliansan_23367/