【醫學百科●左金丸】

楊籍富

【醫學百科●左金丸】

 

拼音

 

zuǒjīnwán

 

藥典標準中藥名稱左金丸拼音名ZuojinWan性狀本品為黃褐色的水丸；

 

氣特異，味苦、辛。

 

鑒別(1)取本品，置顯微鏡下觀察：纖維束鮮黃色，壁稍厚，紋孔明顯。

 

非腺毛1～9細胞，有的充滿紅棕色物；

 

腺毛頭部多細胞，橢圓形，含棕黃色至棕紅色物，柄2～5細胞。

 

(2)取本品1g，研碎，加乙醇10ml，加熱回流1小時，放冷，濾過，濾液作為供試品溶液。

 

另取吳茱萸對照藥材0.1g，同法制成對照藥材溶液。

 

再取鹽酸小檗堿對照品，加乙醇制成每1ml含1mg的溶液，作為對照品溶液。

 

照薄層色譜法（附錄ⅥB）試驗，吸取上述三種溶液各2μl，分別點于同一硅膠Ｇ薄層板上，以苯－醋酸乙酯－甲醇－異丙醇－濃氨試液(6:3:1.5:1.5:0.5)為展開劑，置氨蒸氣飽和的層析缸內，展開，取出，晾干，置紫外光燈(365nm)下檢視。

 

供試品色譜中，在與對照藥材色譜相應的位置上，顯相同顏色的熒光斑點；

 

在與對照品色譜相應的位置上，顯相同的一個黃色熒光斑點。

 

處方黃連600g吳茱萸100g制法以上二味,粉碎成細粉,過篩，混勻，用水泛丸，干燥，即得。

 

檢查應符合丸劑項下有關的各項規定（附錄ⅠA）。

 

含量測定取本品粉末（通過三號篩）約1g，精密稱定，置索氏提取器中，加鹽酸－甲醇(1:100)適量，加熱回流提取至提取液無色。

 

將提取液（必要時濃縮）移至50ml量瓶中，加鹽酸－甲醇(1:100)稀釋至刻度，搖勻。

 

照柱色譜法（附錄ⅥC）試驗，精密量取5ml,置已處理好的中性氧化鋁柱（內徑約0.9cm,中性氧化鋁5g，濕法裝柱，并先用乙醇約30ml預洗）上，用乙醇25ml洗脫，收集洗脫液，置50ml量瓶中，加乙醇稀釋至刻度，搖勻，精密量取2ml,置50ml量瓶中，加硫酸液(0.05mol/L)稀釋至刻度，搖勻。

 

照分光光度法（附錄ⅤA）在345nm的波長處測定吸收度，按C20H18ClNO4的吸收系數（Ｅ1cm1%）為728計算，即得。

 

本品按干燥品計算，含總生物堿以鹽酸小檗堿(C20H18ClNO4)計，不得少于6.0％。

 

功能與主治瀉火，疏肝，和胃，止痛。

 

用于肝火犯胃，脘脅疼痛，口苦嘈雜，嘔吐酸水，不喜熱飲。

 

用法與用量口服，一次3～6g,一日2次。

 

貯藏密閉，防潮。

 

左金丸說明書藥品類型中藥藥品名稱左金丸藥品漢語拼音藥品英文名稱成份性狀作用類別適應癥/功能主治瀉火，疏肝，和胃，止痛。

 

用于肝火犯胃，脘脅疼痛，口苦嘈雜，嘔吐酸水，不喜熱飲。

 

規格用法用量口服。

 

一次3～6克，一日2次。

 

禁忌不良反應注意事項1.飲食宜清淡，忌酒及辛辣、生冷、油膩食物。

 

2.忌憤怒、憂郁，保持心情舒暢。

 

3.脾胃虛寒者不適用。

 

4.有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴重者應在醫師指導下服用。

 

5.兒童、孕婦、哺乳期婦女、年老體弱者應在醫師指導下服用。

 

6.胃痛嚴重者，應及時去醫院就診。

 

7.服藥3天癥狀無緩解，應去醫院就診。

 

8.對本品過敏者禁用，過敏體質者慎用。

 

9.本品性狀發生改變時禁止使用。

 

10.兒童必須在成人監護下使用。

 

11.請將本品放在兒童不能接觸的地方。

 

12.如正在使用其他藥品，使用本品前請咨詢醫師或藥師。

 

藥物相互作用如與其他藥物同時使用可能會發生藥物相互作用，詳情請咨詢醫師或藥師。

 

藥理作用備注請仔細閱讀說明書并按說明使用或在藥師指導下購買和使用。

 

《丹溪心法》卷一別名回令丸、萸連丸、茱連丸、佐金丸、二味左金丸組成黃連（一本作芩）6兩，吳茱萸1兩或半兩。

 

功效瀉肝火，行濕，開痞結，降逆止嘔。

 

主治肝火犯胃，嘈雜吞酸，嘔吐脅痛，筋疝痞結，霍亂轉筋。

 

用法用量每服50丸，白湯送下。

 

制備方法上為末，水為丸，或蒸餅為丸。

 

臨床應用銻劑反應性嘔吐：一衛性男青年，工人，患慢性血吸蟲病，在血吸蟲病房住院治療，采用酒石酸銻鉀（簡稱銻劑）20天療法。

 

至療程第7天（注射第7針）時，泛惡嘔吐，難以忍受，遂要求中止治療，當時我建議用中成藥左金丸治之，每次3g，1日3次。

 

藥后1天，泛惡嘔吐緩解。

 

繼續注射銻劑，配合服用左金丸，不再發生嘔吐，以致療程順利結束。

 

與此同時，該病房另有惡心嘔吐反應者8人，經服用左金丸，均獲得了止嘔的效果。

 

各家論述1.《醫方考》：左金者，黃連瀉去心火，則肺金無畏，得以行令于左以平肝，故曰左金。

 

吳茱萸氣臊味辛性熱，故用之以為反佐。

 

以方君一臣一，制小其服者，肝邪未盛也。

 

2.《醫方集解》；

 

此足厥陰藥也。

 

肝實則作痛，心者肝之子，實則瀉其子，故用黃連瀉心清火為君，使火不克金，金能制木，則肝平矣；

 

吳茱萸辛熱，能入厥陰肝，行氣解郁，又能引熱下行，故以為反佐。

 

一寒一熱，寒者正治，熱者從治。

 

3.《古方選注》：經脈循行，左升右降，藥用苦辛，肅降行于升道，故曰左金。

 

吳茱萸入肝散氣，降下甚捷；

 

川黃連苦燥胃中之濕，寒勝胃中之熱，乃損其氣以泄降之，七損之法也。

 

當知可以治實，不可以治虛，若誤論虛實而用之則誤矣，4.《金鑒》：胡天錫曰，此瀉肝火之正劑。

 

獨用黃連為君，以實則瀉子之法，以直折其上炎之勢；

 

吳茱萸從類相求，引熱下行，并以辛溫開其郁結，懲其捍格，故以為佐。

 

然必木氣實而土不虛者，庶可相宜。

 

左金者，木從左，而制從金也。

 

5.《謙齋醫學講稿》：方中黃連入心，吳茱萸入肝，黃連的用量六倍于吳萸，故方解多作實則瀉其子，并以吳茱萸為反佐藥。

 

我認為肝火證很少用溫藥反佐，黃連和吳茱萸歸經不同，也很難這樣解釋。

 

從效果研究，以吞酸嘈雜最為明顯，其主要作用應在于胃。

 

黃連本能苦降和胃，吳茱萸亦散胃氣郁結，類似瀉心湯的辛苦合用。

 

故吞酸而兼有痰濕粘涎的，酌加吳茱萸用量，效果更捷。

 

附注回令丸（原書同卷）、萸連丸（《醫學入門》卷七）、茱連丸（《醫方集解》）、佐金丸（《張氏醫通》卷十六）二味左金丸（《全國中藥成藥處方集》天津方）。

 

本方方名，《醫學綱目》引作“回金丸”。

 

引用：http://big5.wiki8.com/zuojinwan_23586/