【醫學百科●急性胃腸炎】

楊籍富

【醫學百科●急性胃腸炎】

 

拼音

 

jíxìngwèichángyán

 

英文參考

 

acutegastroenteritis

 

疾病分類消化內科

 

疾病概述急性胃腸炎是由多種不同原因，如細菌、病毒感染、毒素、化學品作用等引起的胃腸道急性、彌漫性炎癥。

 

大多數由于食入帶有細菌或毒素的食物如變質、腐敗、受污染的主副食品等引起。

 

多發生在夏秋季節。

 

急性胃腸炎起病急，常在24小時內發病。

 

急性胃炎表現為惡心、嘔吐、上腹部疼痛不適等。

 

急性腸炎表現為腹痛、腹瀉一日數次或十數次，糞便為糊狀或為黃色水樣，可帶有泡沫或少量粘液。

 

急性胃腸炎則具有急性胃炎和腸炎兩者的表現。

 

有的病人可有發熱、全身不適、過敏癥狀等。

 

一般在2—5天內恢復。

 

病人一般發病前有過食可疑不清食物的病史，同食者往往一起發病。

 

疾病描述急性胃腸炎是由多種不同原因，如細菌、病毒感染、毒素、化學品作用等引起的胃腸道急性、彌漫性炎癥。

 

大多數由于食入帶有細菌或毒素的食物如變質、腐敗、受污染的主副食品等引起。

 

多發生在夏秋季節。

 

急性胃腸炎起病急，常在24小時內發病。

 

可分為急性胃炎、急性腸炎、急性胃腸炎三型。

 

急性胃炎表現為惡心、嘔吐、上腹部疼痛不適等。

 

急性腸炎表現為腹痛、腹瀉一日數次或十數次，糞便為糊狀或為黃色水樣，可帶有泡沫或少量粘液。

 

急性胃腸炎則具有急性胃炎和腸炎兩者的表現。

 

有的病人可有發熱、全身不適、過敏癥狀等。

 

一般在2—5天內恢復。

 

病人一般發病前有過食可疑不清食物的病史，同食者往往一起發病。

 

癥狀體征癥狀注意腹痛、嘔吐和腹瀉，吐瀉的次數和量及其內容物。

 

疾病病因急性胃腸炎是由多種不同原因，如細菌、病毒感染、毒素、化學品作用等引起的胃腸道急性、彌漫性炎癥。

 

大多數由于食入帶有細菌或毒素的食物如變質、腐敗、受污染的主副食品等引起。

 

多發生在夏秋季節。

 

急性胃腸炎起病急，常在24小時內發病。

 

可分為急性胃炎、急性腸炎、急性胃腸炎三型。

 

由化學、物理(機械的和溫度的因素)、微生物感染或細菌毒素等引起，以后者較為多見。

 

在進食被微生物和細菌毒素污染的食物引起的急性單純性胃炎中，微生物包括沙門菌屬、嗜鹽桿菌、幽門螺桿菌、輪狀病毒及諾沃克病毒等，細菌毒素以金黃色葡萄球菌毒素為多見。

 

病理生理化學物質，如阿司匹林等非甾體類抗炎藥可抑制細胞線粒體內的氧化磷酸化，從而抑制細胞膜上的Na -K -ATP酶和主動運輸系統，導致黏膜的滲透性增加，細胞內水鈉潴留，細胞腫脹并脫落；

 

還可通過抑制環氧化物酶，阻斷內源性前列腺素E2和I2的合成，上皮分泌的碳酸氫鈉及黏液減少，H 反彌散，從而破壞胃黏膜屏障。

 

診斷檢查1、體檢注意有無脫水、腹部壓痛、腹肌緊張及腸鳴音改變。

 

2、注意與菌痢、阿米巴腸病、霍亂、沙門菌屬感染、空腸彎曲菌感染、耶森菌感染、病毒性胃腸炎、毒物中毒、糖尿病酸中毒、甲狀腺危象等及有關急腹癥鑒別。

 

3、送檢血常規，大便常規及細菌培養。

 

4、如有失水、休克及酸中毒現象，應定時測脈搏、血壓和送檢紅細胞比容、血尿素氮、肌酐、血氣分析、血鉀、鈉、氯及尿酮體等。

 

鑒別診斷注意與菌痢、阿米巴腸病、霍亂、沙門菌屬感染、空腸彎曲菌感染、耶森菌感染、病毒性胃腸炎、毒物中毒、糖尿病酸中毒、甲狀腺危象等及有關急腹癥鑒別。

 

治療方案1、按消化系統疾病護理常規。

 

2、劇烈嘔吐時，暫停飲食及口服藥物，待嘔吐減輕后，給予流質飲食或半流質飲食，忌食多脂肪及多纖維素食物。

 

3、有失水現象或休克時應靜滴5%葡萄糖生理鹽液、10%葡萄糖液及平衡鹽水，輸入量按失水及電解質失衡程度酌定。

 

4、如有酸中毒情況，可靜滴5%碳酸氫鈉或乳酸鈉(用法參閱酸中毒常規)。

 

5、腹痛時可給解痙藥物或腹部熱敷。

 

6、針刺治療，取穴足三里、中脘、胃俞、內關、三焦俞、氣海、大腸俞、曲池等。

 

7、選用針對革蘭陰性菌的抗菌藥物，如黃連素、氟呱酸、磺胺類藥物等。

 

并發癥嚴重時出現失水、休克及酸中毒現象.

 

預后及預防大多數患者預后良好.本病無特殊預防方式,注意飲食衛生.

 

流行病學目前這方面資料暫時缺乏.

 

特別提示（1）一般治療：盡量臥床休息，口服葡萄糖一電解質液以補充體液的丟失。

 

如果持續嘔吐或明顯脫水，則需靜脈補充5％—10％葡萄糖鹽水及其他相關電解質。

 

鼓勵攝人清淡流質或半流質食晶，以防止脫水或治療輕微的脫水。

 

（2）對癥治療：必要時可注射止吐藥：例如肌肉注射氯丙嚓25-100mg/日。

 

止瀉藥：如思密達每次1袋，1日2-3次。

 

（3）抗菌治療：抗菌素對本病的治療作用是有爭議的。

 

對于感染性腹瀉，可適當選用有針對性的抗菌素，如黃連素0.3g口服，1日3次或慶大霉素8萬U口服，1日3次等。

 

但應防止抗菌素濫用。

 

引用：http://big5.wiki8.com/jixingweichangyan_35933/