【醫學百科●特殊類型偏頭痛】

楊籍富

【醫學百科●特殊類型偏頭痛】

 

拼音

 

tèshūlèixíngpiāntóutòng

 

疾病分類神經內科

 

疾病概述偏頭痛是一種以單側為主的反復發作性的血管性頭痛。

 

是臨床上面常見的頭痛之一。

 

病因：本癥病因尚未完全明了，可能的原因有遺傳因素、血小板和生化改變、內分泌因素、飲食因素、情緒緊張及氣候變化等。

 

臨床表現：多為單側，也可雙側。

 

發作頻率一年數次至每月數次不等。

 

其表現可分典型偏頭痛、普通偏頭痛和特殊類型三種：1、典型偏頭痛約占偏頭痛的10%，多有家族史，有明顯的前驅癥狀，最常見的是視覺癥狀，如閃光、冒金星、暗點等。

 

頭痛部位多在一側前額、跟部及眼眶周圍，呈搏動性痛、脹痛、鉆痛等。

 

發作時常伴有面色蒼白、房汗、畏光、畏聲、惡心、呵吐等。

 

2、普通偏頭痛約占偏頭痛的60%，前驅癥狀常不明顯，可在頭痛前數小時或數日出現一些胃腸道癥狀或輕度情緒改變。

 

頭痛部位及性質與上一型相似，頭痛持續時間可達我天，家族史多不明顯。

 

3、特殊類型：1）眼肌癱瘓型偏頭痛。

 

2）偏癱型偏頭痛。

 

3）基底動脈型偏頭痛。

 

4）腹型偏頭痛。

 

疾病描述偏頭痛發作期或頭痛消退后可伴明顯的神經功能缺損，包括偏癱、偏側感覺缺失、失語或視覺障礙等。

 

癥狀體征（1）偏癱型偏頭痛：臨床少見，多在兒童期發病。

 

偏癱可為偏頭痛的先兆癥狀，可單獨發生，亦可伴偏側麻木、失語，偏頭痛消退后偏癱可持續10分鐘至數周不等。

 

可分為兩型：家族型多呈常染色體顯性遺傳；

 

散發型可表現為典型、普通型與偏癱型偏頭痛交替發作。

 

（2）基底型偏頭痛：或稱基底動脈偏頭痛。

 

較多見于兒童和青春期女性，出現頭痛腳輕、眩暈、復視、眼球震顫、耳鳴、構音障礙、雙側肢體麻木及無力、共濟失調、意識改變、跌倒發作和黑朦等腦干和枕葉癥狀提示椎－基底動脈缺血。

 

多見閃光、暗點、視物模糊、黑朦、視野缺損等視覺先兆，先兆癥持續20－30分鐘，然后出現枕部搏動性頭痛，常伴惡心、嘔吐。

 

（3）復雜型偏頭痛：指伴先兆延長的偏頭痛。

 

癥狀同優先照的偏頭痛，先兆在頭痛發作過程中仍持續存在，延續時間在1小時至1周之內，神經影像學檢查排除腦內器質性病變。

 

（4）偏頭痛等位癥：老年人和兒童可出現反復發作癥狀、如眩暈、嘔吐、腹痛、腹瀉、肢體和關節痛，不伴頭痛發作。

 

（5）眼肌麻痹型偏頭痛：較少見。

 

當偏頭痛發作開始時或發作后頭痛逐漸消退之際，頭痛側出現眼肌癱瘓，動眼神經最常受累，有的病例同時累及滑車和外展神經，引起眼肌麻痹，可持續數小時至數周。

 

該型偏頭痛多有無先兆的偏頭痛病史，應注意排除顱底內動脈瘤和糖尿病性眼肌麻痹。

 

（6）晚發型偏頭痛：45歲以后發病，發作性頭痛可伴反復發作的偏癱、麻木、失語和構音障礙等，每次發病的神經功能缺失癥狀基本相同，持續1分鐘至72小時。

 

應排除TIA和RIND等。

 

病理生理同“偏頭痛”。

 

診斷檢查同“偏頭痛”。

 

治療方案主要為發作時及間歇期治療：1、發作時治療在發作早期即給麥角胺咖啡因。

 

2、間歇期治療對發作頻繁，應預防性用藥，可選用下列藥物：a.苯噻啶，b.心得安，c.西比靈。

 

預后及預防預防：注意頭痛發作的規律及誘因，避免過度疲勞和精神緊張。

 

飲食不要過飽或過饑，不宜攝進高脂食物和飲酒。

 

發作時須靜臥，保持安靜。

 

盡早求醫處理。

 

特別提示1、不要過饑過飽、飲酒以及攝入高脂肪食物，因特異食物而誘發者應避免。

 

2、多食用易于消化、營養豐富的食物，多吃新鮮蔬菜、水果。

 

3、偏頭痛患者平時要注意多休息，保持心情舒暢。

 

4、輕音樂有鎮定作用，有助于緩解偏頭痛。

 

5、注意勞逸結合，避免精神緊張和過勞。

 

6、發作時應保持安靜，靜臥休息。

 

真正的偏頭痛是有家族性的，女性往往比男性多兩倍。

 

第一次頭痛多發生于20～30歲。

 

引用：http://big5.wiki8.com/teshuleixingpiantoutong_36728/