【醫學百科●腦轉移瘤】

楊籍富

【醫學百科●腦轉移瘤】

 

拼音

 

nǎozhuǎnyíliú

 

英文參考

 

metastaticencephaloma

 

疾病分類普通外科,神經外科,腫瘤科

 

疾病概述腦轉移瘤大多慢性起病，但病程往往進展迅速。

 

大多數患者有中樞神經系統功能紊亂的癥狀，大約50%的患者有頭痛癥狀，以及常見的惡心、嘔吐、語言障礙、肢體肌力減退、共濟失調、顱神經麻痹等。

 

25%的患者出現視乳頭水腫。

 

癥狀：頭痛、嘔吐、視物模糊、偏癱，單癱、語言不清。

 

疾病描述腦轉移瘤占顱內腫瘤的10%-15%，惡性腫瘤病人尸檢中發現腫瘤有腦轉移約5%-30%。

 

腦轉移的腫瘤原發部位以肺、乳腺、消化道腫瘤、腎癌常見，其中肺癌腦轉移占30%-40%，以肺小細胞癌和腺癌為多，有文章報道，小細胞未分化癌如生存期超過二年者，腦轉移率達80%。

 

腦轉移瘤大多慢性起病，但病程往往進展迅速。

 

大多數患者有中樞神經系統功能紊亂的癥狀，大約50%的患者有頭痛癥狀，以及常見的惡心、嘔吐、語言障礙、肢體肌力減退、共濟失調、顱神經麻痹等。

 

25%的患者出現視乳頭水腫。

 

發病部位以大腦中動脈供血區等血運較豐富區域為主，占一半以上，而且容易發生在灰質和白質交界處，以額、顳、頂葉多見，枕葉少見。

 

小細胞肺癌常發生于小腦轉移。

 

顱內轉移瘤70%-80%是多發的。

 

癥狀體征頭痛、嘔吐、視物模糊、偏癱，單癱、語言不清。

 

疾病病因發病原因來自于其它部位的腫瘤轉移。

 

病理生理具體發病機制不是很清楚。

 

診斷檢查診斷1.病史除詢問有無頭痛、嘔吐、視物模糊、偏癱或單癱、語言不清等癥狀外，應注意了解有無肺、乳腺、腎上腺、子宮，胃腸、甲狀腺等器官的惡性腫瘤病史和手術史。

 

2.體檢檢查有無視乳頭水腫和腦局灶體征，并注意檢查肺、乳腺、淋巴結、腹腔和盆腔臟器等原發腫瘤的部位，以進一步確定轉移瘤的來源。

 

3.CT和MRI掃描CT掃描顯示腦內單發或多發的異常密度影，邊界多較清晰，大病灶者可有低密度壞死區或高密度出血灶，周圍有較嚴重水腫。

 

增強后實體部分明顯強化。

 

MRI在T1加權上多呈低信號，T2加權上多呈高信號。

 

增強后的形態變化與CT增強所見大致相仿。

 

MRI為目前檢測腦轉移瘤最佳的確診手段。

 

4.全身輔助檢查盡可能尋找原發灶。

 

通過B超、放射性核素掃描、全消化道鋇餐檢查、胃鏡、胸片、胸部CT等檢查甲狀腺、肝臟、前列腺、盆腔臟器、胃和肺等臟器有無腫瘤病灶。

 

治療方案1.手術治療適應證①單發性轉移瘤，原發灶已切除或暫時尚未找到原發灶，且能耐受手術者；

 

②多發性病灶，較大者已引起明顯顱內高壓威脅患者生命者。

 

2.禁忌證①原發腫瘤晚期，呈惡病質者。

 

②多發性病灶伴彌散性腦水腫者。

 

3.γ刀或X刀治療適合于單發或多發轉移瘤，其療效與手術治療相仿。

 

原發灶不能切除以及病灶超過3個者療效差。

 

4.化療根據原發灶的病理性質選用化療藥物。

 

預后及預防無特殊預防方式。

 

特別提示好發于40-60歲，男性多于女性；

 

伽瑪刀治療后病人一般無特殊不適，次日即可出院。

 

少數病人有輕度早期反應，如惡心、嘔吐、頭暈、頭痛等癥，經對癥處理，一般很快可恢復；

 

緊靠治療部位的頭皮，當其接受的劑量達到4GY時，術后一月會出現脫發，但三月后可恢復。

 

引用：http://big5.wiki8.com/naozhuanyiliu_37170/