【醫學百科●急性細菌性前列腺炎】

楊籍富

【醫學百科●急性細菌性前列腺炎】

 

拼音

 

jíxìngxìjun1xìngqiánlièxiànyán

 

疾病分類泌尿外科

 

疾病概述由細菌引起的前列腺組織的急性炎癥稱為急性細菌性前列腺炎，如炎癥進一步發展形成膿腫則稱為前列腺膿腫。

 

疾病描述急性前列腺炎由細菌感染引起。

 

疲勞、感冒、過度飲酒、性欲過度等為誘發因素。

 

另外，使用尿路器械檢查或對慢性細菌性前列腺炎患者進行前列腺按摩后也可引起急性發作。

 

癥狀體征(1)全身癥狀：多數患者可出現全身感染中毒癥狀，包括突然發熱、寒戰、肌肉關節疼痛和全身不適，并可出現惡心、嘔吐、厭食等。

 

(2)局部癥狀：腰骶部和會陰部疼痛為主要表現，伴有尿頻、尿急、尿道灼熱及排尿困難，夜尿多。

 

有時可出現終末期血尿，偶有急性尿潴留。

 

急性細菌性前列腺炎通常伴有不同程度的膀胱炎。

 

疾病病因主要致病菌為大腸桿菌、變形桿菌、假單胞菌屬、鏈球菌，腸球菌和金黃色葡萄球菌等。

 

主要感染途徑：①直接蔓延，含有致病菌的尿反流入前列腺導管逆行至腺體，是最常見的感染途徑;②血源性感染，致病菌由機體其他部位的感染灶播散人血，隨血流進入前列腺;③淋巴感染，直腸細菌通過淋巴管蔓延侵入前列腺。

 

病理生理病原體以沙眼衣原體或支原體為主，其余有滴蟲、單純皰疹病毒、肝炎病毒、白色念球菌、包皮桿菌等，通過性接觸或同性戀傳播．比淋菌性尿道炎發病率高，在性傳播性疾病中占第1位。

 

診斷檢查輔助檢查(1)直腸指診：前列腺腫脹飽滿、觸痛明顯、發熱，整個或部分腺體堅韌不規則，可有結節。

 

如出現前列腺膿腫可觸及波動感。

 

(2)前列腺液檢查，大量白細胞或膿細胞以及巨噬細菌，培養有大量細菌生長。

 

(3)尿常規檢查：較多白細胞及紅細胞。

 

尿培養常能發現致病菌。

 

(4)超聲波檢查：可正常或輕度增大，形態尚對稱。

 

包膜增厚但無中斷，內部回聲多呈分布不均勻的低回聲。

 

當出現膿腫時，膿腫區呈邊緣不齊的厚壁的無回聲區或低回聲區，無回聲區內可有分隔。

 

治療方案1.抗感染治療應立即留取尿和血標本進行常規檢查和培養。

 

急性細菌性前列腺炎對抗菌藥物反應良好，常用的藥物為米諾環素、左氧氟沙星、復方新諾明、氟哌酸等;病情較重時應予以靜脈用抗生素，在未明確致病菌種類前，可給予青霉素、鏈霉素、氨基糖苷類抗生素等。

 

明確致病菌種類后，再根據藥敏結果給予相應的抗生素。

 

一般來講，腸桿菌科或假單胞菌屬引起的感染可使用氨基糖苷類抗生素，而腸球菌用氨芐西林。

 

急性期不應該做前列腺按摩，以免引起菌血癥。

 

7-10天后可按摩前列腺液作鏡檢，如白細胞仍較多可繼續給藥。

 

2.一般治療應同時予以全身支持療法，補液利尿、退熱止痛、熱水坐浴、禁止飲酒以及辛辣食物，保持大便通暢，應注意臥床休息。

 

若有急性尿潴留可行恥骨上膀胱穿刺吸尿或恥骨上膀胱穿刺造瘺引流尿液，盡量避免器械導尿或經尿道留置尿管。

 

預后及預防感染的預防。

 

特別提示治療注意1、抗感染治療立即留取尿和血標本進行常規檢查和培養。

 

急性細菌性前列腺炎對抗菌藥物反應良好，常用的藥物為米諾環素、左氧氟沙星、復方新諾明、氟哌酸等；

 

病情較重時應予以靜脈用抗生素，在未明確致病菌種類前，可給予青霉素、鏈霉素、氨基糖苷類抗生素等。

 

明確致病菌種類后，再根據藥敏結果給予相應的抗生素。

 

2、腸桿菌科或假單胞菌屬引起的感染可使用氨基糖苷類抗生素，而腸球菌用氨芐西林。

 

急性期不應該做前列腺按摩，以免引起菌血癥。

 

7-10天后可按摩前列腺液作鏡檢，如白細胞仍較多可繼續給藥。

 

3、一般治療應同時予以全身支持療法，補液利尿、退熱止痛、熱水坐浴、禁止飲酒以及辛辣食物，保持大便通暢，應注意臥床休息。

 

4、若有急性尿潴留可行恥骨上膀胱穿刺吸尿或恥骨上膀胱穿刺造瘺引流尿液，盡量避免器械導尿或經尿道留置尿管。

 

引用：http://big5.wiki8.com/jixingxijunxingqianliexianyan_37433/