【醫學百科●慢性細菌性膀胱炎】

楊籍富

【醫學百科●慢性細菌性膀胱炎】

 

拼音

 

mànxìngxìjun1xìngbǎngguāngyán

 

疾病分類泌尿外科

 

疾病概述細菌性膀胱炎分急性細菌性膀胱炎與慢性細菌性膀胱炎兩種。

 

本病的發病率女性明顯高于男性。

 

女性多為上行感染，在男性常繼發于前列腺炎、前列腺增生、結石、上尿路感染等。

 

癥狀:呈持續性或反復性膀胱刺激癥狀，如尿急、尿頻、尿痛等。

 

疾病描述細菌性膀胱炎分急性細菌性膀胱炎與慢性細菌性膀胱炎兩種。

 

本病的發病率女性明顯高于男性。

 

女性多為上行感染，在男性常繼發于前列腺炎、前列腺增生、結石、上尿路感染等。

 

癥狀體征發病突然，有尿痛、尿頻、尿急，嚴重者數分鐘排尿一次，且不分晝夜。

 

排空后仍感到尿未排盡。

 

常見終末血尿．有時為全血尿，甚至有血塊排出。

 

可有急迫性尿失禁。

 

全身癥狀不明顯，體溫正常或僅有低熱，當并發急性腎盂腎炎或前列腺炎、附睪炎時才有高熱。

 

在女性常與經期、性交有關。

 

男性如有慢性前列腺炎，可在性交或飲酒后誘發膀胱炎。

 

疾病病因炎、尿道狹窄、尿結石、腎感染等。

 

也可繼發于鄰近器官感染如闌尾膿腫。

 

病理生理淺表膀胱炎癥多見，病變僅累及粘膜、粘膜下層，可見粘膜充血、水腫、片狀出血斑、淺表潰瘍或膿苔覆蓋。

 

炎癥以尿道內口及膀胱三角最明顯。

 

顯微鏡下見多數白細胞浸潤。

 

炎癥有自愈傾向，愈合后不遺留痕跡：若治療不徹底或有異物、殘余尿、上尿路感染等情況，炎癥可轉為慢性。

 

診斷檢查恥骨上膀胱區可有壓痛，但無腰部壓痛。

 

在男性，可發現并發的附睪炎，檢查附睪有壓痛；

 

如有尿道炎，可有尿道膿性分泌物。

 

男病人還應注意有無前列腺炎或良性前列腺增生。

 

在女性應注意有無陰道炎、尿道炎、膀胱脫垂或憩室，檢查有無處女膜及尿道口畸形，尿道旁腺感染積膿。

 

實驗室檢查，尿液中白細胞增多，也可有紅細胞。

 

除尿細菌培養外，還應作菌落計數和藥物敏感試驗，典型病例常獲得陽性結果。

 

腎功能一般不受影響。

 

在急性感染期禁忌作膀胱鏡檢查及尿道擴張。

 

尿道有分泌物應作涂片細菌學檢查。

 

膀胱炎必須與其他以排尿改變為主要癥狀的疾病鑒別，包括陰道炎、性傳播性尿道炎等。

 

陰道炎有排尿刺激癥狀伴陰道刺激癥狀，常有陰道分泌物排出且惡臭。

 

尿道炎有尿頻、尿急，但不如膀胱炎明顯．有尿痛，無畏寒、發熱，有尿道膿性分泌物，常見病原菌為淋球菌、衣原體、支原體、單純皰疹病毒和滴蟲等。

 

治療方案多飲水，口服碳酸氫鈉堿化尿液，減少對尿路的刺激。

 

并可用顛茄、阿托品、地西泮。

 

膀胱區熱敷、熱水坐浴等解除膀胱痙攣。

 

抗菌藥物應用，選用復方磺胺甲惡唑、頭孢菌素類、喹諾酮類藥物。

 

近年，對于女性無并發癥的單純性膀胱炎，可選擇敏感的抗菌藥物，采用3日療法，療效與7日療程相似且副作用少、費用低。

 

絕經期后婦女經常會發生尿路感染，并易重新感染。

 

雌激素的缺乏引起陰道內乳酸桿菌減少和致病菌的繁殖增加常是感染的重要因素。

 

雌激素替代療法以維持正常的陰道內環境，增加乳酸桿菌并清除致病菌，可以減少尿路感染的發生。

 

預后及預防感染的預防。

 

特別提示1、一般治療：多飲水，多休息，加強營養。

 

2、病因治療，積極治療原發病，如解除梗阻、糾正畸形等。

 

3、對癥治療：如抗感染治療、碳酸氫鈉堿化尿液、解痙藥物應用、膀胱區熱敷、熱水坐浴等。

 

4、慢性細菌性膀胱炎，呈持續性或反復性膀胱刺激癥狀，如尿急、尿頻、尿痛等。

 

引用：http://big5.wiki8.com/manxingxijunxingbangguangyan_37435/