【醫學百科●淋菌性尿道炎】

楊籍富

【醫學百科●淋菌性尿道炎】

 

拼音

 

línjun1xìngniàodàoyán

 

英文參考

 

gonococcalurethritis

 

疾病別名淋病

 

疾病分類泌尿外科

 

疾病概述淋病是淋菌性尿道炎的簡稱，是一種常見的性病。

 

以排出膿性分泌物為主要特征。

 

淋病主要是通過性交傳染，好發于青壯年，為我國性傳播疾病中發病率最高的疾病。

 

癥狀體征反復發作或持續存在尿頻、尿急、尿痛，并有恥骨上膀胱區不適，膀胱充盈時疼痛較明顯。

 

尿液混濁。

 

疾病病因常是上尿路急性感染的遷移或慢性感染所致，亦可誘發或繼發于某些下尿路病變．如良性前列腺增生、慢性前列腺炎、尿道狹窄、膀胱結石或異物、尿道口處女膜融合、處女膜傘、尿道旁腺炎等。

 

病理生理膀胱粘膜蒼白、變薄或肥厚，有時呈顆粒或小囊狀，偶見潰瘍。

 

顯微鏡下可見固有膜內有較多漿細胞、淋巴細胞浸潤和結締組織增生。

 

當炎癥累及肌層使逼尿肌纖維化，膀胱容量可縮小。

 

診斷檢查根據病史和臨床表現診斷不難，但是，必須考慮反復發作或持續存在的原因，否則難以徹底治療。

 

男性應作直腸指檢了解前列腺有無病變，并作陰囊、陰莖、尿道口捫診，排除生殖道炎癥、尿道炎癥或結石。

 

女性應了解尿道外口、處女膜有無畸形，有無宮頸炎、陰道炎或前庭腺炎等。

 

注意糖尿病、免疫功能低下等疾病。

 

實驗室檢查，尿中少量白細胞，可有紅細胞。

 

尿培養可陽性。

 

如多次中段尿細菌培養陰性，應考慮與泌尿系結核鑒別。

 

B型超聲、排泄性尿路造影等可以幫助了解有無尿路畸形、結石或腫瘤。

 

膀胱鏡檢查可見膿尿、膿苔、膀胱粘膜充血、水腫或小粱，注意有無憩室、結石、異物或腫瘤。

 

治療方案治療原則為應用抗菌藥物，保持排尿通暢，處理誘發尿路感染的病因，必要時需手術糾正，如處女膜成形術等。

 

病程較長，抵抗力弱者，應全身支持，增進營養。

 

預后及預防感染的預防。

 

特別提示1、當女性淋病并發有輸卵管炎時，可導致不孕。

 

女性淋病引起不孕癥的發病率為20%左右，隨著感染次數的增加不孕癥發生率升高。

 

對于感染叁次以上淋病的婦女，不孕癥發生率可達70%。

 

宮頸淋菌性炎癥可導致早期破膜，羊膜腔內感染，胎兒宮內感染，胎兒宮內發育遲緩，早產等。

 

新生兒因早產，體重低，敗血癥的發病率和死亡率很高。

 

2、產后淋球菌上行感染，可引起子宮內膜炎，產褥熱，嚴重時引起產后敗血癥，新生兒淋病性結膜炎及淋球性婦女外陰陰道炎。

 

3、女性淋病的主要合并癥有淋菌性盒腔炎，如急性輸卵管炎，子宮內膜炎，繼發性輸卵管卵巢膿腫及其破裂所致的盆腔膿腫，腹膜炎等。

 

多在月經后突然發病，有高熱、寒戰、頭痛、惡心、嘔吐、下腹痛，膿性白帶增多。

 

雙側附件增厚、壓痛。

 

4、男性淋病性尿道炎患者有各種合并癥，主要有前列腺炎、精囊炎、附睪炎。

 

（1）前列腺炎：急性前列腺炎是淋球菌進入前列腺的排泄管、腺體引起的，有發熱、寒戰，會陰疼痛及伴有排尿困難等尿路感染癥狀。

 

檢查時前列腺腫脹、壓痛。

 

但是淋球菌不是引起急性前列腺炎的常見病因。

 

淋球菌引起的前列腺主要表現為慢性病變，，其癥狀輕微，有會陰部不適，陰莖痛，早晨尿道口有“糊口”現象，尿中見到淋絲，前列腺按摩液有膿球及卵磷脂減少，涂片或培養找到淋球菌，肛診可在前列腺上觸到小結節，并有不適或痛感，在排泄管附近排膿形成瘢痕性收縮影響射精，造成不育。

 

（2）附睪炎：一般發生于急性尿道炎后，單側居多。

 

有低熱，附睪腫大疼痛，同側腹股溝和下腹部有反射抽痛，初起與睪丸界限清楚，漸漸不清，睪丸觸痛，腫大，劇烈觸痛。

 

尿液常混濁。

 

同時可有前列腺和精囊炎。

 

（3）精囊炎：急性時有發熱、尿頻、尿急、尿痛，終未尿混濁并帶血。

 

直腸檢查可觸及腫大的精囊同時有劇烈的觸痛，慢性精囊炎一般無自覺癥狀，直腸鏡檢查出精囊發硬，有纖維化。

 

（4）尿道球腺炎：發生在會陰或其左右，出現指頭大小結節、疼痛，急性可化膿破潰，壓迫尿道而排尿困難，可有發熱等全身癥狀，進展緩慢。

 

（5）尿道狹窄：反復發作者可引起尿道狹窄，少數可發生輸精管狹窄或梗阻，出現排尿困難，尿線變細，嚴重時尿潴留。

 

繼發輸精管狹窄，精囊囊腫與不育。

 

引用：http://big5.wiki8.com/linjunxingniaodaoyan_37436/