【醫學百科●顱骨骨瘤】

楊籍富

【醫學百科●顱骨骨瘤】

 

拼音

 

lúgǔgǔliú

 

英文參考

 

osteomaofskull

 

疾病代碼ICD:M9180/0

 

疾病分類神經外科

 

疾病概述顱骨骨瘤是一種常見的腫瘤，許多骨瘤較小，又沒有明顯的癥狀，易于忽略，故很難有確切的發病率。

 

顱骨骨瘤多生長在額骨和頂骨，其他顱骨及顱底少見。

 

本病好發于20～30歲年齡段，亦有少數見于老年和兒童。

 

男女之間無明顯差別。

 

因腫瘤生長緩慢，早期易被忽略，病程多較長，有的可自行停止生長。

 

多數骨瘤位于顱頂部，以板型多見，呈突出于顱頂外板的圓形或圓錐狀隆起，大小自直徑數毫米至數厘米不等，與頭皮無粘連、無壓痛，多無不適感，除引起外貌變形外，一般不引起特殊癥狀。

 

疾病描述顱骨骨瘤是一種常見的腫瘤，許多骨瘤較小，又沒有明顯的癥狀，易于忽略，故很難有確切的發病率。

 

顱骨骨瘤多生長在額骨和頂骨，其他顱骨及顱底少見。

 

有一部分生長在額竇和篩竇內，枕骨粗隆亦可見到，個別與外傷有關。

 

癥狀體征因腫瘤生長緩慢，早期易被忽略，病程多較長，有的可自行停止生長。

 

多數骨瘤位于顱頂部，以板型多見，呈突出于顱頂外板的圓形或圓錐狀隆起，大小自直徑數毫米至數厘米不等，與頭皮無粘連、無壓痛，多無不適感，除引起外貌變形外，一般不引起特殊癥狀。

 

板障型多呈膨脹性生長，范圍較廣，顱骨突出較圓滑，可出現相應部位的局部疼痛，內板型多向顱內生長，臨床上少見，但當骨瘤突入鼻旁竇、眼眶等部位，如骨瘤較大時可引起相應的癥狀。

 

鼻旁竇內骨瘤常有峽蒂與竇壁相連，骨瘤增大阻塞鼻旁竇出口使其成為鼻旁竇黏液囊腫的原因之一。

 

篩竇骨瘤突入眼眶可引起突眼及視力障礙。

 

疾病病因尚不清楚。

 

病理生理顱骨骨瘤分為兩大類：由骨密質性骨瘤和骨松質性骨瘤。

 

骨密質性骨瘤多起源于骨外板，內板多保持完整，顯微鏡下與正常骨質相似，有的可見成骨性結締組織，內有新骨組織。

 

因其致密堅硬，也稱為象牙骨瘤。

 

骨松質性骨瘤起源于板障，內含較多的纖維組織，有時也含紅骨髓或脂肪性骨髓。

 

診斷檢查診斷：根據臨床表現和顱骨X線片或顱骨CT檢查，對骨瘤不難做出診斷。

 

實驗室檢查：無特殊。

 

其他輔助檢查：在顱骨X線平片上，一般可見到圓形或橢圓形、局限性高密度影。

 

骨松質型骨瘤內部疏松，密度不均勻，骨小梁內可有鈣化。

 

骨密質型骨瘤一般生長在顱骨外板上，向外隆起，內部結構致密均勻。

 

發生在額竇和篩竇內骨瘤常呈分葉狀。

 

鑒別診斷對內板型骨瘤應與腦膜瘤引起的顱骨繼發增生相區別，腦膜瘤多累及顱骨的全層，骨瘤一般僅累及內板，腦膜瘤可見腦膜血管溝增寬，切位片可見顱骨放射狀增生，CT檢查在顯示顱骨骨質改變的同時，可見腦膜瘤的征象。

 

本病還應與骨纖維異常增生癥相鑒別，后者的病變范圍較廣泛，以眶頂部多見，有面容改變，在X線平片和CT上可見顱骨全層受累，其邊界欠清晰，密度不一致，可有全身其他部位扁骨的改變。

 

治療方案骨瘤的治療以手術為主。

 

顱頂部骨瘤如體積不大又無特殊癥狀或個別已停止生長的骨瘤可不作處理。

 

對生長快、影響面容及有癥狀的骨瘤應手術切除。

 

對限于外板的骨瘤，只需鑿平或磨平即可，殘留的基底無需電灼滅活。

 

大的、累及顱內的骨瘤則需行骨瓣切除，對載瘤骨瓣煮沸30min滅活、整形處理后回置。

 

對累及鼻旁竇的骨瘤如已引起鼻旁竇阻塞應行手術切除，額竇骨瘤采用經額下硬膜外入路切除；

 

篩竇骨瘤可經眶或經眶板入路切除。

 

對骨松質的骨瘤需要全部切除，以免復發。

 

并發癥骨瘤較大時可引起顱內壓增高和相應的神經性局灶性體征。

 

預后及預防預后：顱骨骨瘤手術預后良好，很少復發。

 

預防：無特殊。

 

流行病學因許多顱骨骨瘤較小，常不引起病人的注意而被忽略，故很難有確切的發病率。

 

本病好發于20～30歲年齡段，亦有少數見于老年和兒童。

 

男女之間無明顯差別。

 

相關出處《內科學第五版》、《外科學第五版》、《兒科學第六版》、《內科學第六版》

 

引用：http://big5.wiki8.com/luguguliu_37511/