【醫學百科●慢性腰肌勞損】

楊籍富

【醫學百科●慢性腰肌勞損】

 

拼音

 

mànxìngyāojīláosǔn

 

英文參考

 

chroniclumbarstrain

 

疾病分類骨與創傷科

 

疾病概述由于腰部的腰背肌纖維、筋膜等軟組織的慢性損傷，而產生腰部疼痛的，稱為腰肌勞損，中醫叫“腰筋勞傷”。

 

本病多見于中老年人，近年來臨床觀察發現青壯年人發病也占相當比例，常與職業和工作環境有密切關系。

 

多無明顯的外傷史，因其發病緩慢，病程較纏綿。

 

臨床發現由于長期反復從事彎腰活動或工作、久座等，使腰背肌肉處于牽伸狀態而發生疲勞性損害，勞傷后失治或治療不當，使損傷的軟組織未得到充分修復，局部無菌性炎癥刺激腰部神經，從而引起腰痛癥狀。

 

疾病描述由于腰部的腰背肌纖維、筋膜等軟組織的慢性損傷，而產生腰部疼痛的，稱為腰肌勞損，中醫叫“腰筋勞傷”。

 

本病多見于中老年人，近年來臨床觀察發現青壯年人發病也占相當比例，常與職業和工作環境有密切關系。

 

多無明顯的外傷史，因其發病緩慢，病程較纏綿。

 

臨床發現由于長期反復從事彎腰活動或工作、久座等，使腰背肌肉處于牽伸狀態而發生疲勞性損害，勞傷后失治或治療不當，使損傷的軟組織未得到充分修復，局部無菌性炎癥刺激腰部神經，從而引起腰痛癥狀。

 

祖國醫學認為，勞逸不當，造成氣血、筋骨活動失調，腰背部經絡筋膜勞損，脈絡受阻，瘀血凝滯，不通則痛。

 

腰肌勞損多表現為腰背部酸痛或脹痛，困痛、時輕時重，休息后減輕，勞累后加重，喜暖怕寒冷，如遇陰雨天氣及潮濕寒冷季節，疼痛則加重，叩擊或按壓腰部時病人多有舒服感。

 

拍X線片顯示腰椎有程度不同的骨質增生或骨質疏松等。

 

癥狀體征腰部疼痛，下肢放射痛。

 

疾病病因姿勢不良或寒冷刺激。

 

病理生理隨年齡增長，纖維環和髓核含水量逐漸減少，使髓核張力下降，椎間盤變薄，同時，透明質酸及角化硫酸鹽減少，低分子量糖蛋白增加，原纖維變性及膠原纖維沉積增加，髓核失去彈性，椎間盤結構松馳個軟骨板囊性變，在沒有后縱韌帶支持的纖維環后外側，這些變化更明顯，出現樣心性小裂隙。

 

MRI證實，15歲青少年已可發生椎間盤退行性變，無退變的椎間盤可承受6865kPa的壓力，但已退變的椎間盤僅需294kPa壓力即可破裂。

 

積累傷力是椎間盤變性的主要原因，也是椎間盤突出的誘因，積累傷力中，反復彎腰、扭轉動作最易引起椎間盤損傷，故本癥與某些職業、工種有密切關系。

 

一次性暴力（高處墜落或重物擊點背部）多引起椎骨骨折，甚至壓碎椎間盤，但少見單純纖維環破裂，髓核突出者。

 

腰椎間盤突出癥的分型方法較多，各有其根據及側重面，從病理變化及CT、MRI發現，結合治療方法可作如下分型。

 

1、膨隆型纖維環有部分破裂及而表層完整，此時髓核因壓力而向椎管局限性隆起，但表面光滑，這一類型經保守治療大多可緩解或治愈。

 

2、突出型纖維環完全破裂，髓核突向椎管，僅有后縱韌帶或一層纖維膜覆蓋，表面高低不平或呈菜花狀，常需手術治療。

 

3、脫垂游離型破裂突出的椎間盤組織或碎塊脫入椎管內完全游離，此型不單可引起神經根癥狀，還易壓迫神經，非手術治療往往無效。

 

4、Schmorl結節及經骨突出型前者是指髓核經上、下軟骨板的發育性或后天性裂隙突入椎體松質骨內。

 

后者是髓核沿椎體潤故終板和椎體之間的血管通道向前縱韌帶方向突出。

 

形成椎體前緣的游離骨塊，這兩型臨床上僅出現腰痛，而無神經根癥狀，無需手術治療。

 

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診斷檢查1.詳詢既往病史，特別是有無急性腰部扭傷，所從事工作性質，有無姿勢不良或寒冷刺激病史。

 

2.了解腰部疼痛性質，有無下肢放射痛，腰痛與勞動及休息的關系。

 

3.檢查腰部壓痛點。

 

4.攝X線平片檢查有無脊柱畸形。

 

5.理療、針灸、中草藥外敷及按摩等。

 

6.個別病程長者可行石膏腰圍固定8～10周，同時加強腰背肌鍛煉。

 

治療方案1.消除致病因素，糾正不良工作體位。

 

2.加強腰背肌鍛煉。

 

3.疼痛明顯者可行封閉療法。

 

4.理療、針灸、中草藥外敷及按摩等。

 

5.個別病程長者可行石膏腰圍固定8～10周，同時加強腰背肌鍛煉。

 

預后及預防無特殊預防方式，盡量避免外傷。

 

特別提示1、防止潮濕，寒冷受涼。

 

不要隨意睡在潮濕的地方。

 

根據氣候的變化，隨時增添衣服，出汗及雨淋之后，要及時更換濕衣或擦干身體。

 

天冷時可用電熱毯或睡熱炕頭。

 

2、急性腰扭傷應積極治療，安心休息，防止轉成慢性。

 

3、體育運動或劇烈活動時，要做好準備活動。

 

4、糾正不良的工作姿勢，如彎腰過久，或伏案過低等等。

 

5、防止過勞，過度勞累，必然造成損傷而出現腰痛，因此，在各項工作或勞動中注意有勞有逸。

 

6、使用硬板軟勢床，床的合適與否直接影響人的健康，過軟的床墊不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加10厘米厚的軟墊。

 

7、注意減肥，控制體重，身體過于肥胖，必然給腰部帶來額外負擔，特別是中年人和婦女產后，都是易于發胖的時期，節制飲食，加強鍛煉是必要的。

 

8、節制房事，房事過頻必然有損于腎，腎虧則腰痛。

 

引用：http://big5.wiki8.com/manxingyaojilaosun_37676/