【醫學百科●股外側皮神經炎】

楊籍富

【醫學百科●股外側皮神經炎】

 

拼音

 

gǔwàicèpíshénjīngyán

 

英文參考

 

lateralfemoralcutaneousneuritis

 

疾病別名感覺異常性股痛

 

疾病分類皮膚性病科

 

疾病概述股外側皮神經炎又稱感覺異常性股痛，股外側皮神經系由第2～3腰神經發出，通過腰大肌外側緣，斜過髂肌，沿骨盆經腹股溝韌帶之深面，在髂前上棘以下10厘米處穿出闊筋膜至股部皮膚。

 

在該神經行程中，如果由于受壓、外傷等某種原因影響到股外側皮神經時，即可能發生股外側皮神經炎。

 

多見于較肥胖的中青年男性。

 

其主要癥狀為股前外側，尤其是股外側下2/3出現皮膚感覺障礙。

 

該處出現麻木、蟻走感，刺痛、燒灼感以及沉重感等癥狀，在體力勞動勞累后或站立、行走過久時癥狀可加重，休息后癥狀可緩解。

 

在檢查時可有程度不等的淺感覺障礙，主要是痛、溫、觸覺減退或消失。

 

患處皮膚輕度菲薄，但無肌萎縮及運動障礙。

 

行組胺試驗及毛果云香堿出汗試驗正常，本病常數年不愈，癥狀時輕時重。

 

治療股外側皮神經炎，主要是積極尋找病因，并予以根除。

 

可試用維生素B1、B2及地巴唑等口服。

 

局部可予理療，如按摩、電療、磁療及紫外線照射后離子透入等。

 

嚴重者可行股外側皮神經注射療法，亦可采用普魯卡因局部封閉。

 

如有頑固而嚴重的疼痛，可行神經切斷術或松解術。

 

股外側皮神經炎，是指大腿一側或雙側前外側皮膚有蟻行感、麻木或疼痛的一種病癥，中醫稱為皮痹。

 

疾病描述股外側皮神經炎的主要癥狀為股外側的皮膚感覺異常。

 

1895年首先由Bernhardt進行描述，故又稱Bernhardt病。

 

繼而Roth命名為感覺異常性股痛，因此，也稱Roth病。

 

癥狀體征本病多見于20～50歲較肥胖的男性，也見于孕婦及勞動者。

 

其主要癥狀為股前外側(尤其是股外側下2／3)出現皮膚感覺障礙。

 

該處出現麻木、蟻走感、刺痛、燒灼感、發涼、出汗減少及深重感等癥狀，但以麻木最為多見，并常為最初出現的癥狀。

 

在體力勞動后，站立或行路過久時，癥狀可加劇，在休息后癥狀可緩解。

 

客觀檢查時可有程度不等的淺感覺減退或缺失，主要是痛、溫、觸覺減退或消失，而壓覺存在。

 

該部皮色正常，皮膚可呈輕度菲薄，稍干燥，毳毛減少，但無肌萎縮及運動障礙。

 

本病通常是單側性，少數雙側發病。

 

患處組胺試驗及毛果蕓香堿出汗試驗皆正常。

 

慢性病程，癥狀時輕時重，常數月至多年不愈。

 

疾病病因股外側皮神經系由第2～3腰神經發出，通過腰大肌外側緣，斜過髂肌，沿骨盆經腹股溝韌帶之深面，在髂前上棘以下10cm處穿出闊筋膜至股部皮膚。

 

在該神經行程中，如果由于受壓、外傷或感染等某種原因影響到股外側皮神經時，即可能發生本病。

 

如脊椎畸形、肥大性脊椎炎、脊椎裂、腰椎骶化、椎間盤突出、腰肌炎、盆腔炎、神經梅毒、闌尾炎、妊娠、負重勞動、盆腔腫瘤、酒精中毒、腹股溝疝及帶狀皰疹后遺癥等，都可誘發本病，寒冷及潮濕也是本病常見之誘因。

 

病理生理除真皮小血管周圍可有輕度炎癥細胞浸潤外，無特殊變化。

 

神經檢查可見到神經腫脹，神經周圍炎癥細胞浸潤及神經退行性變。

 

診斷檢查股外側皮神經炎與早期麻風鑒別甚難，但后者尚可見淺色斑以及淺表神經粗大，同時根據流行病史，病情經過，病理檢查，包括神經纖維染色、找抗酸桿菌等綜合分析，加以區別。

 

治療方案應尋找病因，予以根除。

 

（1）物理療法包括按摩、電療、音頻電療、熱療、磁療及紫外線照射后離子透入等。

 

（2）維生素B12、B1以及地巴唑。

 

（3）股外側皮神經注射療法于髂前上棘下約10cm之縫匠肌處，用12號針頭垂直刺入約3～4cm后，徐徐注入維生素B1100mg或與維生素B12100μg之混合液，每日1次，5～10次為一療程。

 

尚可配合風市、血海、伏兔穴位注射。

 

也可采用普魯卡因局部封閉。

 

（4）如有頑固而嚴重的疼痛，可考慮用酒精封閉、神經切斷術或松解術。

 

特別提示股外側皮神經炎以中年男性為多見，發病過程緩慢漸進，病人自覺大腿前外側皮膚呈針刺樣疼痛，同時伴有異常感覺，如蟻走感、燒灼感、寒涼感、麻木感等。

 

開始發病時疼痛呈間斷性，逐漸變為持續性，有時疼痛可十分劇烈。

 

衣服摩擦、動作用力、站立或行走時間過長都可使感覺異常加重。

 

引用：http://big5.wiki8.com/guwaicepishenjingyan_38135/