【醫學百科●進行性指掌角皮癥】

楊籍富

【醫學百科●進行性指掌角皮癥】

 

拼音

 

jìnxíngxìngzhǐzhǎngjiǎopízhèng

 

疾病分類皮膚性病科

 

疾病概述本病的發病可能與內分泌或微循環障礙有關，物理或化學刺激如堿性溶液洗滌或接觸有機溶媒，易誘發本病。

 

多發生于女性，故認為屬于主婦皮炎的一個亞型。

 

疾病描述本病系由日本學者土肥等于1924年首次報告并命名。

 

之后，各國學者又以不同的名稱予以報告。

 

如在Rook主編的《皮膚病學》中描述的指尖濕疹及角化不良性濕疹與本病有部分相似之處。

 

至1986年，新加坡Lim等以干燥性掌部皮炎的病名報告了57例，國內王俠生等(1991)也報告了62例，似表明本病多見于亞洲地區的東方人。

 

本病其它報告的名稱有肢端干燥癥(旭)、手掌干燥癥(于保)，也有人認為本病即為皸裂性濕疹。

 

癥狀體征本病有以下臨床特點：①患者以年輕女性占絕大多數(90％以上)；

 

②皮損好發于指屈面及掌前部1/3，幾均為雙側性，并緩慢向近心端擴展而達掌跖，或同時沿指側緣向背側蔓延；

 

③以皮膚干燥、起皺為突出癥狀，皮色淡紅，帶光澤，伴碎玻璃樣淺表裂紋及少量角化性鱗屑，重者繃緊指端變細，指部不能完全伸直，使活動受限，部分甲皺襞輕度潮紅、腫脹；

 

④自覺患部皮膚干燥，少數因皸裂而感疼痛，另一些有微癢；

 

⑤病程呈慢性進行性而少有自愈傾向；

 

⑥前述多種非特異性環境因素可致病情加重。

 

疾病病因本病病因不明。

 

但干燥、寒冷環境，特別是接觸肥皂、洗滌劑等堿性物質常可加重病情。

 

鑒于本病多見于年輕女性，且少數患者病情與妊娠和分娩有關(孕期皮損可痊愈或好轉，產后則可發病或加重)，有的患者月經期癥狀可加重，從部分患者血清中檢測性激素含量的結果顯示雌二醇、睪酮及卵泡刺激素均明顯降低，似說明雌激素降低與發病可能有一定的關系；

 

又由于少數病人(7.1％)有陽性家族史，以及本病常可與毛周角化病、魚鱗病等先天素質性皮膚病伴發，故提示本病有一定的遺傳背景。

 

此外，甲皺襞微循環檢查顯示多數患者存在微循環障礙，但其間的聯系尚待進一步探索。

 

診斷檢查鑒別診斷：(一)慢性濕疹可發生于任何年齡，常有急性濕疹史，局部瘙癢明顯。

 

(二)手癬皮損多不對稱，蔓延迅速，可擴展至手背等處，常起水皰，邊緣清楚，有瘙癢感，真菌檢查可發現病原菌。

 

治療方案本病無特效治療方法。

 

患者應盡量少洗手，忌用肥皂、洗潔精、洗衣粉等堿性物質。

 

局部要外用15％～20％尿素霜、5％水楊酸軟膏、甲基硅油霜。

 

20％魚肝油軟膏及喜療妥霜等作對癥治療。

 

外用皮質類固醇霜療效差。

 

可內服維生素A、維生素E；

 

因性激素紊亂可能與本病發病有關，故可試用雌激素治療(己烯雌酚1mg，每晚1次)；

 

也有報道用黃體酮肌注治療有效。

 

近報道用曲安萘德雙合谷穴位注射有效(曲安萘德20mg加1％利多卡因1mL作雙側合谷穴注射，每3～4周1次)，且顯效快，近期治愈率高，但停藥后易復發，易引起月經紊亂，故較適用于對一般治療無效的重度病例。

 

特別提示常發生于青春期后的女性。

 

本病病因不明，少用水洗或避免接觸肥皂、洗滌劑，可減輕癥狀。

 

冬季病情常加重，可外用防裂藥膏和注意手部保溫。

 

宜避免接觸肥皂、有機溶媒及刺激性物質，減少接觸水，尤忌用熱水燙洗。

 

引用：http://big5.wiki8.com/jinxingxingzhizhangjiaopizheng_38162/