【醫學百科●馬錢子中毒】

楊籍富

【醫學百科●馬錢子中毒】

 

拼音

 

mǎqiánzǐzhōngdú

 

疾病分類急診科

 

疾病概述馬錢子為馬錢科植物馬錢或云南馬錢的干燥成熟種子。

 

具有通絡止痛，散結消腫之功。

 

目前治療脊柱關節病無論內服外用大多使用此藥，然其性大毒，使用不當容易引起中毒。

 

中毒癥狀：1、輕度：頭痛、頭暈，舌麻，口唇發緊，全身肌肉輕度抽搐，精神神經輕度失常（好奇、醉酒感、恐懼）。

 

2、中度：嚴重時可見全身肌肉強直性痙攣，角弓反張，牙關緊閉，苦笑狀，雙目凝視，漸至紫紺，瞳孔散大，脈搏加快。

 

此外，尚有非典型性臨床表現，如耳鳴、耳聾、雙側面神經麻痹等。

 

3、嚴重中毒者可致心跳驟停而死亡。

 

疾病描述馬錢子為馬錢科植物馬錢或云南馬錢的干燥成熟種子。

 

具有通絡止痛，散結消腫之功。

 

目前治療脊柱關節病無論內服外用大多使用此藥，然其性大毒，使用不當容易引起中毒。

 

癥狀體征注意中毒表現：呼吸加強、心跳變慢、肌肉強烈收縮、痙笑、全身痙攣、角弓反張、窒息，以至中樞神經麻痹死亡。

 

疾病病因馬錢子中毒。

 

病理生理具體發病機制不是很清楚。

 

診斷檢查有誤服或接觸馬錢子藥物史。

 

治療方案1.靜臥暗室，避免音光刺激。

 

2.立即用異戊巴比妥鈉0.5g緩緩靜注，或用異戊巴比妥1.0g口服，亦可用地西泮(安定)、副醛或10％水合氯醛10～15ml保留灌腸。

 

3.待患者安靜后，口服中毒者，可插入胃管，先灌入解毒劑(半杯水中加鞣酸1g或1杯水中加碘酊或復方碘溶液1～2m1)，使馬錢子堿沉淀成不溶性物質，再以1∶5000高錳酸鉀溶液洗胃，最后胃內留置藥用炭30g懸液。

 

4.痙攣不能控制，可用10％水合氯醛10～15ml保留灌腸或用安定。

 

亦可用乙醚或氯仿吸入麻醉，直至抽搐停止或安靜入睡，但用量不宜過大，以防影響呼吸及血壓。

 

5.對癥及支持療法，如輸液及吸氧。

 

禁用酸性飲料、內服酸性藥物，阿片類、茶與咖啡能助長馬錢子堿作用。

 

預后及預防避免誤服馬錢子藥物。

 

特別提示護理（1）防止驚厥與呼吸抑制。

 

在使用鎮靜劑時，可加重呼吸抑制，勿使呼吸中樞受到抑制或血壓下降，尤其是硫酸鎂，一旦發生呼吸抑制應暫停使用上述藥物。

 

（2）及時洗胃。

 

可用稀釋的碘酊（1:250），解除馬錢子毒性。

 

（3）做好呼吸監護，心電監護。

 

每10分鐘記錄呼吸1次，抽搐時每5分鐘記錄1次，連續心電監測，每20分鐘記錄1次，發現心率、心律異常，及時報告醫生處理。

 

（4）嚴密觀察病情變化。

 

注意有無心衰發生，肺部是否出現啰音，如咳嗽頻繁，肺部啰音，可能并發吸入性肺炎。

 

抽搐發作時，共濟運動消失，為不協調性驚厥，應防止患者墜地骨折。

 

有活動性義齒患者，應在抽搐停止時取出。

 

（5）禁服酸性飲料、酸類藥物，更不能使用阿片類藥物。

 

引用：http://big5.wiki8.com/maqianzizhongdu_39017/