【醫學百科●腫瘤免疫】

楊籍富

【醫學百科●腫瘤免疫】

 

拼音

 

zhǒngliúmiǎnyì

 

英文參考

 

tumorimmunity

 

概述腫瘤免疫是機體對腫瘤的非特異性免疫和特異性免疫的總和。

 

腫瘤是機體正常細胞惡變的產物，其特點是不斷增殖并在體內轉移。

 

因此腫瘤細胞在免疫學上的突出特點是出現某些在同類正常細胞中看不到的新的抗原標志。

 

現已陸續發現的腫瘤抗原包括腫瘤特異性抗原和腫瘤相關抗原。

 

前者為腫瘤細胞所獨有；

 

后者大多指胚胎性抗原，為胚胎組織與腫瘤組織所共有。

 

這些抗原在胚胎期曾經產生，出生后漸趨消失，但在細胞惡變時又被重新合成，因而胚胎抗原實際上是一種“返祖抗原”。

 

較為典型的是肝癌的胚胎性抗原——甲胎蛋白（AFP），為卵黃囊及肝、腎、胎盤等胚胎組織與肝癌以及生殖腺腫瘤所共有。

 

由于腫瘤抗原的存在，熱必被機體免疫系統所識別，并由此激發特異性免疫反應，包括細胞免疫和體液免疫。

 

在細胞免疫方面，T淋巴細胞、K細胞（抗體依賴性細胞毒細胞）、NK細胞（自然殺傷細胞）和巨噬細胞對腫瘤細胞均具殺傷作用。

 

腫瘤的體液免疫主要是抗腫瘤抗體對腫瘤細胞的破壞效應。

 

正常情況下，機體依賴完整的免疫機制來有效地監視和排斥癌變細胞，因此絕大多數個體不出現腫瘤。

 

若癌變細胞因某些原因逃避免疫的監視排斥而增殖到一定程度時，腫瘤的發生便不可避免。

 

腫瘤抗原的存在也有助于腫瘤的免疫學診斷，其中已獲最佳實用價值的是檢測AFP以診斷肝癌。

 

中國1970年即開始AFP的研究，1971年起在臨床推廣應用。

 

目前AFP診斷原發性肝癌的陽性率高達90%以上，成為癌癥早期診斷的范例。

 

腫瘤的免疫治療依然處于探索之中，較有希望的是干擾素和單克隆抗休。

 

中國醫學科學院近來研制成一種具有定向性、選擇性殺傷腫瘤細胞的“單抗－藥物”聯結物，即以單克隆抗體為“載體”，攜帶藥物精確地和腫瘤細胞結合，能在原位殺死癌細胞，而對其他正常細胞無損傷。

 

這種綜合性藥物好比是專攻癌癥的“生物導彈”，人們把這種治療方法形象地比喻為導彈療法。

 

據估計每人每天約有3×1010個細胞進行復制分裂，如出現百萬分之一的差錯，那么每秒鐘即可出現0.347個異常細胞，其中部分可轉化成腫瘤細胞，但機體的免疫系統可將其在形成腫瘤前予以清除。

 

但當腫瘤細胞數超過106時，則機體免疫監視系統不再發生作用。

 

腫瘤的這種免疫特性為腫瘤免疫學診斷和免疫治療提供了可能。

 

目前，在診斷上常用的為甲胎蛋白（AFP，Alpha—Fetoprotein），多用于肝癌的檢測，另一種為癌胚抗原（CEA，Carcino-EmbryoicAntigen），多用于消化道癌的檢測，但它們均不是這兩類癌的特異抗原，因此，只能作為有重要參考價值的輔助診斷手段。

 

腫瘤的免疫治療在于激發、調動病人的免疫機能，配合手術，放療或化療清除殘存在體內的腫瘤細胞，防止腫瘤復發。

 

目前臨床上常用的方法或制劑有卡介苗、小棒桿菌（Corynebacteriumparvum）、干擾素，以及轉移因子、胸腺素及單克隆抗體等。

 

引用：http://big5.wiki8.com/zhongliumianyi_40777/