【醫學百科●牙齒交癰】

楊籍富

【醫學百科●牙齒交癰】

 

拼音

 

yáchǐjiāoyōng

 

疾病科屬口齒科

 

疾病概述牙齒交癰是指發生于盡牙（即真牙）咬合處牙齦的癰腫。

 

本病常發于青年人。

 

相當于西醫的智齒冠周炎。

 

診斷要點1、好發于一側盡牙咬合處，尤其是下頜盡牙。

 

2、局部牙齦紅腫疼痛，或有溢膿，盡牙多呈異位或阻生，張口困難，患側面部腫脹。

 

同，宜予鑒別。

 

牙癰專指發于盡牙處牙齦的癰腫，故多出現張口困難，盡牙常呈異位或阻生；

 

牙癰則可發于其他任何部位的牙齦處，較少出現張口困難的癥狀，患牙常有明顯的叩痛或可有松動。

 

辨證分析牙齒交癰多由于盡牙萌出時，生長位置不夠，萌出受阻，造成傾斜或僅部分長出，以致食物殘渣滯留于牙縫中，日久穢毒積聚，侵犯齦肉而致病；

 

或素食肥甘厚味，濕熱蓄于胃腸，加上外感風熱侵襲，引動胃火，風火相煽，循經搏聚于盡牙處齦肉，灼腐肌膜，則化膿成癰，形成牙齒交癰，本病的發生為穢毒積聚日久，風熱邪毒引動陽明胃火上沖，內外合邪所致，故總的治療原則是以疏風清熱，清胃瀉火，消腫排膿為主。

 

辨證論治風熱侵襲證見治法方藥1、主方：薄荷連翹方（王德《中醫耳鼻喉科學》）處方：金銀花15克，連翹15克，竹葉12克，綠豆衣12克，知母12克，生地黃15克，薄荷6克（后下），牛蒡子10克。

 

水煎服。

 

2、中成藥銀翹解毒丸（片、沖劑、液—），口服或沖服，大蜜丸每次1丸，水泛丸每次5丸，片劑每次4片，沖劑每次1包，合劑每次20毫升，每日2~3次。

 

3、單方驗方：消炎合劑（夏涵等《實用中醫口腔病學》）處方：穿心蓮15克，板藍根15克，黃芩12克，紫花地丁15克，蒲公英15克，連翹15克，漏蘆10克，桔梗10克，赤芍12克，牡丹皮12克，陳皮10克，生甘草6克。

 

水煎服，每日1劑。

 

胃火上壅，盡牙周圍齦肉紅腫疼痛，咀嚼時痛增，張口困難，全身可疏風清熱，消腫止痛。

 

出現惡寒發熱。

 

舌邊尖紅，苔微黃，脈浮數。

 

火毒熾盛證見盡牙咬合處牙齦紅腫高突，疼痛溢膿，盡牙多呈異位或阻生；

 

嚴重者腮頰也有紅腫疼痛，吞咽困難，牙關開合不利，頜下核腫大角痛。

 

全身出現發熱憎寒，頭痛，口渴引飲，口氣臭穢，大便秘結。

 

舌紅苔黃厚，脈洪數。

 

治法方藥1、主方：清胃散（李杲《蘭室秘藏》）合仙方活命飲（陳自明《婦人良方》）加減處方：生石膏30克，黃連10克，金銀花15克，赤芍12克，當歸尾10克，天花粉15克，白芷10克，皂角刺12克，陳皮10克，乳香6克，沒藥6克，牡丹皮10克。

 

水煎服。

 

若大便秘結者，宜利膈通便，選用涼膈散（《太平惠民和劑局方》）腫甚連腮頰者，宜配入板藍根、地丁、山梔、苦參等，以苦寒匯熱。

 

吞咽疼痛者，宜加入板藍根、射干，以清熱解毒利咽。

 

2、中成藥⑴處長方板藍根片（沖劑），口服，片劑每次3片，每日3次；

 

沖劑每次1包，每日2~3次。

 

⑵野菊花沖劑，沖服，每次1~2包，每日3次。

 

⑶眾生丸，口服，每次4~6丸，每日3次，重癥加倍。

 

3、單方驗方：牙周敗毒飲（徐治鴻驗方，見（《名醫名方錄》）處方：生石膏30克，黃芩12克，紫花地丁15克，生地黃20克，玄參12克，大黃6克。

 

水煎服，每日1劑。

 

外治法1、外敷藥：如意金黃散以茶水或醋調成糊關，外敷面部腫脹處，以達涼血解毒、清熱消腫之效。

 

2、含漱：用黃芩、銀花、白芷各等量，煎湯含漱。

 

3、局部吹藥：患處吹入冰硼散或六神丸（研末）以清腫止痛。

 

4、切開排膿：對已成膿者，應切開引流，排膿消腫。

 

清胃瀉火，涼血解毒，消腫排膿。

 

其他療法1、針刺治療⑴體針：腫甚者，針刺合谷、頰車、大迎、下關、翳風。

 

口噤不開者，針刺頰車、合谷、內庭、聽會、下關等穴。

 

⑵耳針：針刺交感、神門、下凳等穴位。

 

2、飲食療法⑴白糖煮葛粉：每次用葛粉30~50克，白砂糖適量，另水煮成稠糊狀服食。

 

⑵豆腐石膏湯：每次用生石膏約50克，豆腐約200克，加清水適量煲湯，煲2小時以上，然后用信鹽少許調味，飲湯（豆腐可吃可不吃）。

 

3、預防調護⑴注意口腔衛生，飯后睡前要漱口，智齒萌出時以淡鹽水漱口，以達消毒殺菌之效。

 

⑵智齒萌出受陰時，應適應進食流軟食物，以免粗硬食物磨破牙齦，而致外邪乘虛而入。

 

⑶少食辛辣之物，以防炙煿之火蘊結。

 

⑷位置不正之智牙，可予拔除，以防后患。

 

引用：http://big5.wiki8.com/yachijiaoyong_42549/