【醫學百科●右歸丸】

楊籍富

【醫學百科●右歸丸】

 

拼音

 

yòuguīwán

 

英文參考

 

YouguiWan,thekidney-Yang-ReinforcingBolus

 

中藥部頒標準拼音名YouguiWan標準編號WS3-B-0054-89處方熟地黃240g附子(炮附片)60g肉桂60g山藥120g山茱萸(酒炙)90g菟絲子120g鹿角膠120g枸杞子120g當歸90g杜仲(鹽炒)120g制法以上十味，除鹿角膠外，熟地黃等九味粉碎成細粉，過篩，混勻，鹿角膠加白酒燉化。

 

每100g粉末加煉蜜60～80g與燉化的鹿角膠制成大蜜丸，即得。

 

性狀本品為黑色的大蜜丸；

 

味甜。

 

鑒別取本品，置顯微鏡下觀察：薄壁組織灰棕色至黑棕色，細胞多皺縮，內含棕色核狀物。

 

石細胞類圓形或類長方形，壁一邊菲薄。

 

果皮表皮細胞橙黃色，表面觀類多角形，垂周壁略連珠狀增厚。

 

淀粉粒三角狀卵形或矩圓形，直徑24～40μm，臍點短縫狀或人字狀。

 

橡膠絲呈條狀或扭曲成團，表面帶顆粒性。

 

種皮石細胞淡黃色，壁波狀彎曲，含棕色物。

 

檢查應符合丸劑項下有關的各項規定(附錄2頁)。

 

功能與主治溫補腎陽，填精止遺。

 

用于腎陽不足，命門水衰，腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，陽痿遺精，大便溏薄，尿頻而清。

 

用法與用量口服，一次1丸，一日3次。

 

規格每丸重9g貯藏密封。

 

《醫略六書》卷三十組成熟地5兩，萸肉3兩，附子1兩（炮），肉桂1兩（去皮），山藥3兩（炒），茯苓1兩半，沉香5錢，丁香1兩。

 

主治產后腎虛冷伏，真火不歸，直沖清道，而升降失常，故呃逆連連不止，脈沉細者。

 

用法用量每服3錢，烏梅湯送下。

 

制備方法上為末，煉蜜為丸。

 

各家論述方中熟地制陰滋腎，萸肉秘氣澀精，附子補真陽以歸真氣，內桂暖其血以吸虛陽，茯苓滲濕和脾氣，山藥益陰補脾元，丁香溫胃散中宮之滯，沉香溫腎降九天之氣也。

 

煉蜜為丸，烏梅湯下，使腎暖陽回，則伏冷自消，而真火無不歸之患，清道無沖逆之虞，自然升降如常，呃逆無不自平矣。

 

《景岳全書》卷五十一組成大懷熟地8兩，山藥（炒）4兩，山茱萸（微炒）3兩，枸杞（微炒）4兩，鹿角膠（炒珠）4兩，菟絲子（制）4兩，杜仲（姜湯炒）4兩，當歸3兩（便溏勿用），肉桂2兩（漸可加至4兩），制附子2兩（漸可加至5-6兩）。

 

功效溫補腎陽，填精止遺。

 

主治元陽不足，或先天稟衰，或勞傷過度，以致命門火衰，而為脾胃虛寒，飲食少進；

 

或嘔惡膨脹；

 

或翻胃噎膈；

 

或怯寒畏冷；

 

或臍腹多痛；

 

或大便不實，瀉痢頻作；

 

或小水自遺，虛淋寒疝；

 

或寒侵溪谷，而肢節痹痛；

 

或寒在下焦而水邪浮腫；

 

陽虧精滑，陽萎精冷。

 

用法用量每服100余丸，食前用滾湯或淡鹽湯送下。

 

或丸如彈子大，每嚼服2-3丸，以滾白湯送下。

 

加減如陽衰氣虛，必加人參以為之主，或2-3兩、或5-6兩，隨人虛實以為增減；

 

如陽虛精滑，或帶濁便搪，加補骨脂（酒炒）3兩；

 

如（歹食）泄腎泄不止，加北五味子3兩、肉豆蔻3兩（面炒，去油用）；

 

如飲食減少，或不易化，或嘔惡吞酸，皆脾胃虛寒之證，加干姜3-4兩（炒黃用）；

 

如腹痛不止，加吳茱萸2兩（湯泡半日，炒用）；

 

如腰膝痠痛，加胡桃肉（連皮）4兩；

 

如陰虛陽萎，加巴戟肉4兩、肉蓯蓉3兩，或加黃狗外腎1-2付，以酒煮爛搗入之。

 

制備方法上先將熟地蒸爛杵膏，加煉蜜為丸，如梧桐子大。

 

藥理作用對甲減大鼠胸腺胞漿雌二醇受體的作用《上海中醫學院上海市中醫藥研究院學報》（1987；

 

1：55）：用他巴唑造成甲減大鼠模型，觀察補腎陽方劑右歸丸對甲減大鼠胸腺重量、血清雌二醇（E2）含量及胸腺胞漿E2受體的影響。

 

結果表明：右歸丸明顯增高甲減動物胸腺重／體重比值（P＜0.05）及血清E2含量（P＜0.01），并減少胸腺胞漿E2受體數量。

 

推測其作用機制可能是通過促進下丘腦一垂體一性腺軸的功能；

 

提高甲狀腺功能，改善對E2外周代謝的影響或直接作用于胸腺增強功能。

 

臨床應用1.白血球減少癥：殷某某：男，50歲。

 

患者主訴頭昏失眠，全身乏力已10年，多次查白細胞均在4000/立方毫米以下。

 

現癥：形體消瘦，面色萎黃，頭昏目澀，口干不喜飲，納谷不馨，食后脘脹，大便時溏，夜寐不實，舌淡，苔薄白，脈沉細，查血白細胞2500/立方毫米，始用歸脾湯治療，腹脹便溏好轉，但仍訴頭昏乏力，轉以腎命火衰，精血不足論治，轉方擬右歸丸改湯劑煎服。

 

處方：熟地黃20g，菟絲子10g，懷山藥10g，枸杞子10g，山萸肉10g，仙靈脾10g，全當歸12g，鹿角膠（烊沖）6g，上肉桂4g，熟附片3g，杜仲12g。

 

七付藥后，全身感到較前有力，頭昏耳鳴減輕，夜寐亦安。

 

唯感口干，時值長夏，故去附子，余藥續服，15劑藥以后，2次復查白細胞，先后為3700/立方毫米，4400/立方毫米。

 

臨床癥狀逐漸改善而出院。

 

2.遺傳性小腦型共濟失調：續某某，女，20歲，患小腦共濟失調癥已4年，近數月來病情加重。

 

步履瞞珊，左右搖晃，頭昏耳鳴，記憶減退，形寒肢冷，腰膝無力。

 

苔薄舌質偏淡，邊有齒印，脈細，兩尺沉而無力。

 

治以溫腎補督，益精養髓，擬景岳右歸丸加減：淡附片6g，上肉桂4g，鹿角霜、杜仲、淮山藥、懷牛膝、全當歸各9g，菟絲子、龜版、杞子、熟地、制首烏各12g。

 

服藥20劑后，患者自覺精神好轉，足膝步履較前有力，亦較穩健，惟頭暈未已，口渴欲飲，苔薄脈細。

 

前方得手，再加生地12g，服藥50劑后病情顯著好轉。

 

在家人扶持下，每日在病區走廊內行走90余圈，每圈約50米。

 

單獨行走時，步履較前穩健。

 

現隨訪治療5個月余，病情穩定，續有進步，己能上下樓梯，單獨行走，仍按原意，繼續將息調治，以資鞏固。

 

3.帶下：陳某某，女，30歲。

 

腰痠脊痛，帶下綿綿，色如蛋清，少腹重脹，頭昏耳鳴，病經2年未愈。

 

經量少，色淡，無痛經，每日晨起面目浮腫，生育四胎，“人流”兩次，舌淡苔白，脈濡細。

 

腎陽不足，陽虛內寒，帶脈失約，任脈不固，治擬調補帶任二脈，補攝固帶為宜。

 

熟地、淮山、菟絲子、覆盆子各15g，杞子、萸肉、鹿角霜、炒杜仲各12g，熟附塊、肉桂各3g，當歸、炒白術各10g，紅棗6枚。

 

服7劑后，帶下明顯減少，余癥減半，苔脈如前，囑原方續服半月，隨訪數月未見復發。

 

各家論述《方劑學》：本方立法，“宜益火之原，以培右腎之元陽”。

 

培補腎中元陽，必須“陰中求陽”，即在培補腎陽中配伍滋陰填精之品，方可具有培補元陽之效。

 

方中桂、附加血肉有情的鹿角膠，均屬溫補腎陽，填精補髓之類；

 

熟地、山茱萸、山藥、菟絲子、枸杞、杜仲，俱為滋陰益腎，養肝補脾而設；

 

更加當歸補血養肝。

 

諸藥配伍，共具溫陽益腎。

 

填精補血，以收培補腎中元陽之效。

 

引用：http://big5.wiki8.com/youguiwan_46653/