【醫學百科●亞孟買血型】

楊籍富

【醫學百科●亞孟買血型】

 

拼音

 

yàmèngmǎixuèxíng亞孟買血型是孟買血型的一種分支，最早于1952年在印度孟買市發現，學術名詞叫亞型，所以稱為亞孟買血型（或者稱為類孟買血型）。

 

所謂亞孟買血型，簡單地說就是，Ａ型或Ｂ型表現不太出來，通通被誤以為是Ｏ型血型。

 

如果幫這些被誤以為是Ｏ型血型的亞孟買血型的人，做Ｏ型血型抗原檢驗，就會知道他們不是Ｏ型血型了。

 

目前孟買血型分為三類：H缺乏非分泌型（孟買血型Bombay）、H部分缺乏非分泌型（亞孟買血型Para-bombay）及H部分缺乏分泌型（亞孟買血型Para-bombay）。

 

“分泌型”與“非分泌型”的差別在于唾液中是否含有H物質（O型基因的表現），“分泌型”的人在唾液中可發現H物質，而“非分泌型”唾液中發現不到H物質。

 

在孟買型最多的孟買，這類血型的出現頻率才約為一萬分之一，華人出現孟買型的機會更少，在臺灣的捐血人中所發現的皆為“分泌型亞孟買血型”，發現的頻率約為每一個萬個人中會有一位，目前尚未發現“孟買血型”。

 

但在中國部分少數民族聚居區，局部出現頻率較高。

 

據廣西自治區血站對南寧附近地區10000多份壯族供血者血樣中的1000多份分析，出現亞孟買血型的概率高達5‰ABO血型的遺傳是來自父母各一的等位基因所決定，因此子女的ABO血型取決于獲得父母哪一個基因而定，并可依照門德爾遺傳率粗略依據父母血型計算出子女血型的分布機率（表1）。

 

實際從事臨床檢驗工作者也時常會接到咨詢電話詢問子女血型與預期不配合的相關問題。

 

例如父母血型全為O型理論上子女不可能有O型以外之血型，但子女卻是A或B或AB，因而懷疑子女非親生的。

 

通常我們會建議其家庭成員先進行完整的ABO血型鑒定以排除掉所有可能的影響因子（如對先前血型記憶錯誤、是否是亞型或亞孟買血型Para-BombayPhenotype）再討論機率。

 

而會導致親子血型不配合的因素就是亞孟買血型。

 

臺灣亞孟買血型第一例于1985年被馬偕醫院血庫發現，1990年長庚醫院師篩檢5萬個病人發現6個亞孟買血型，頻率約為8000分之1。

 

一般正常的ABO血型ABO血型之抗原表現主要取決于紅血球表面存在的H抗原尾端黏附的醣分子。

 

由于H抗原不被抗A或抗B抗體所凝集，因此稱為“O”型。

 

而A、B抗原會被抗A或抗B抗體凝集、AB抗原會被抗A及抗B抗體凝集，因此稱為“A”、“B”及“AB”型。

 

但是亞孟買血型由于抗原基因變異使得H抗原無法或微弱表現于紅血球表面，進而使得A或B抗原無法或微弱表現，造成血球分型時有類似O型的反應。

 

血清分型時則因其具有A或B的分泌型抗原，因此也會產生比正常稍少的ABO血型抗體(如O型血清含Anti-A和Anti-B、A型血清含Anti-B、B型血清含Anti-A、AB型血清則不含Anti-A及Anti-B)，而與血型分型細胞有較弱的反應。

 

因此當血球反應為O型，但血清反應的anti-A或anti-B反應較弱時，則必須懷疑是否為亞孟買血型或其它ABO亞型，此時可加做紅血球上的H抗原檢查，若紅血球上無或微弱的H抗原，則可以強烈懷疑是亞孟買血型。

 

此時以“吸附沖出試驗”(測血球上微弱抗原)及“唾液試驗”(測口水中A、B、H抗原)可確認是否為亞孟買血型（表2）。

 

亞孟買血型與一般血型一樣也分O、A、B、AB四種，其表示方法為O(OHm)、A(OAHm)、B(OBHm)、AB(OABHm)。

 

由于OAHm、OBHm、OABHm依然帶有A或B基因，只是在未確認血型前常被誤認為O型，而其子女的遺傳表現機率其實是與一般人一樣的。

 

表1、門德爾遺傳率計算方式（以父A/母O為例）父母AO若父親基因型為A/O母親為O/O則得到子女的血型機率為A及OA/OO/OO各為1/2OA/OO/O父母AA若父親基因型為A/A母親為O/O則得到子女血型可能為AOA/OA/OOA/OA/O表2、亞孟買血型鑒定血球抗原反應血清抗體反應唾液抗原反應anti-Aanti-Banti-A,Banti-HAcellBcellOcellABHOHm－－－－－－－－－＋AHmw /-－w /-－－－－＋－＋BHm－w /-w /-－－－－－＋＋

 

引用：http://big5.wiki8.com/yamengmaixuexing_47180/