【醫學百科●棘顎口線蟲】

楊籍富

【醫學百科●棘顎口線蟲】

 

拼音

 

jíèkǒuxiànchóng

 

英文參考

 

[醫]Gnathostomasiamense棘顎口線蟲（GnathostomaspinigerumOwen，1836）是犬、貓的常見寄生蟲，也寄生于虎、獅、豹等野生食肉動物，其幼蟲偶可寄生人體，引起顎口線蟲病（gnathostomiasis）。

 

棘顎口線蟲的形態成蟲成蟲較粗壯，兩端略向腹面彎曲，活時鮮紅色，略透明。

 

雄蟲長11～25mm，雌蟲長25～54mm。

 

蟲體前端為球形頭部，上有8圈小倒鉤，頂部中央有口，口周有1對肥厚的唇。

 

體表前半部有很多體棘，緊接頭部之后的體棘短而寬，游離端呈鋸齒狀；

 

其后體棘增長，并分裂成三齒狀；

 

至蟲體中部體棘數目減少，呈單尖狀。

 

體棘的形態在分類上有重要意義。

 

后半部基本無棘，僅在尾端尤其是腹面有很微細的小棘。

 

雄蟲泄殖孔周圍有一“Y”形無棘區，泄殖孔后有一、二列弧形排列的微棘。

 

雄蟲末端膨大成假交合傘，有4對有柄乳突，交合刺1對，不等長。

 

雌蟲陰門位于蟲體中部略后（圖1）。

 

蟲卵蟲卵橢圓形，黃色和棕色，透明。

 

卵殼表面顆粒狀，一端有帽狀透明塞，內含1～2個細胞。

 

大小為62～79×36～42µm（圖1）。

 

圖1棘顎口線蟲

 

棘顎口線蟲的生活史成蟲寄生于終宿主胃壁的腫塊中。

 

受精蟲卵產生后隨宿主糞便排出體外。

 

在27～31℃水中，約經7天卵內孵出第一期幼蟲，它在水中活潑運動。

 

第一期幼蟲如被第一中間宿主劍水蚤吞食后，在消化道內脫鞘，并進入體腔，經7～10天發育為第二期幼蟲。

 

當含有第二期成熟幼蟲的劍水蚤被第二中間宿主淡水魚等吞食后，幼蟲穿過胃壁，大部分移行至肌肉，一個月后發育成第三期幼蟲，二個月后蟲體被纖維膜包圍成囊，蟲囊直徑約1mm。

 

終宿主犬、貓等動物吞食被感染的魚類后，第三期幼蟲在胃內脫囊，穿過腸壁進入腹腔，經肝然后游移于肌肉或結締組織間，逐漸長大，至將近成熟時，再進入胃壁，到達粘膜下形成特殊的腫塊，發育為成蟲。

 

在腫塊中常有一至數條蟲寄生。

 

宿主受染后約經100多天，即可在其糞便中出現蟲卵。

 

成蟲壽命可達10年以上。

 

在我國已證明可作為其第一中間宿主的劍水蚤有6種。

 

可作為第二中間宿主的淡水魚有14種，主要為烏鱧（Ophicephalusargus）、泥鰍（Misgurnusanguillicaudatus）等。

 

蝲蛄、蟹、蛙、蛇、雞、鴨、鳥、鼠及靈長類等可作為棘顎口線蟲的轉續宿主，幼蟲在它們體內一般不發育，停留在第三期幼蟲階段。

 

終宿主為犬、貓、虎、螄、豹等食肉動物。

 

棘顎口線蟲的致病與診斷人并非本蟲的適宜宿主，除個別病例外，所見的蟲體多為第三期幼蟲或未完全性成熟的早期成蟲。

 

在人體內的寄生方式可分為靜止型和移行型兩種，所致損害部位極為廣泛。

 

如蟲體停留在某一部位寄生，即可在該處形成膿腫或膿腫為中心的硬結節，常見于胸、腹、咽、面、耳、眼前房等部位。

 

病灶局部有大量嗜酸性粒細胞、漿細胞及中性粒細胞浸潤。

 

蟲體也可移行于皮膚的表面和真皮之間或皮下組織，形成隧道（皮膚幼蟲移行癥），產生匐行疹或間歇出現皮下游走性腫塊，局部皮膚表面稍紅，有時有熱及水腫，疼痛一般不明顯，可有癢感。

 

蟲體也可在消化、呼吸、泌尿、神經等系統內移行（內臟幼蟲移行癥），臨床表現隨不同寄生部位而異。

 

如進入脊髓及腦可引起嗜酸性粒細胞增多性腦脊髓炎，后果嚴重，甚至死亡。

 

臨床表現有嚴重的神經根痛，四肢麻痹，突發的嗜睡至深度昏迷，腦脊液大多為血性或黃色。

 

此外，還曾有隨尿和痰排出蟲體，或咳嗽時咳出蟲體的報道。

 

自可疑病變組織中檢出蟲體是最可靠的確診方法。

 

對無明顯體表損害的可疑患者，可結合其有無生吃或半生吃本蟲第二中間宿主或轉續宿主的病史，應用皮內試驗、血清沉淀反應、尿沉淀反應、對流免疫電泳試驗等作輔助診斷。

 

棘顎口線蟲的流行與防治本蟲主要分布于亞洲，有人體感染報道的國家有：日本、中國、泰國、柬埔寨、越南、馬來西亞、印度尼西亞、菲律賓、印度、孟加拉國和巴基斯坦等，其中以日本及泰國最為嚴重。

 

我國至今已發現10多例，主要因生食淡水魚而感染，其中一例因吞食活泥鰍而受染，也有因捉魚燒、烤吃而得病。

 

預防棘顎口線蟲病主要在于不食生的或半生的魚類及雞、鴨、蛙等轉續宿主的肉。

 

第三期幼蟲在70℃時5分鐘即可被殺死。

 

治療主要靠手術取蟲；

 

近年來報告應用噻苯咪唑等藥有一定療效。

 

引用：http://big5.wiki8.com/jiekouxianchong_48802/