【醫學百科●大黃附子湯】

楊籍富

【醫學百科●大黃附子湯】

 

拼音

 

dàhuángfùzǐtāng

 

英文參考

 

DahuangFuziTang

 

《金匱要略》卷上:大黃附子湯處方大黃6克附子9克（炮）細辛3克功能主治溫中散寒，通便止痛。

 

主寒邪與積滯互結腸道，脅下或腰胯偏痛，便秘，手足不溫，苔白，脈緊弦。

 

用法用量上三味，用水500毫升，煮取200毫升，分三次溫服。

 

若強人煮取250毫升，分三次溫服，每相隔約一小時。

 

注意方中附子、細辛溫經散寒，大黃瀉下通便。

 

三味合用，共成溫經散寒，通便止痛之功。

 

摘錄《金匱要略》卷上

 

《金匱》卷上方名大黃附子湯別名大黃附子細辛湯組成大黃3兩，附子3枚（炮），細辛2兩。

 

功效溫陽散寒，通便止痛。

 

主治陽虛寒結，腹痛便秘，脅下偏痛，發熱，手足厥冷，舌苔白膩，脈緊弦。

 

現用于肋間神經痛，坐骨神經痛、腎結石、膽結石、慢性闌尾炎、胰腺炎、腹股疝等見上述證候者。

 

色疸者，身黃，額上微汗，小便利，大便黑，此因房事過傷，血蓄小腹而發黃，故小腹連腰下痛。

 

此方實能治偏痛，然不特偏痛而已，亦治寒疝、胸腹絞痛延及心胸腰部、陰囊焮腫、腹中時有水聲、惡寒甚者。

 

用法用量以水5升，煮取2升，分溫3服。

 

若強人煮取2升半，分溫3服。

 

服后如人行4-5里，進1服。

 

臨床應用1.腹痛：一男子，年五十余，腹痛數年。

 

余診之，心下痞硬，腹中雷鳴，乃作半夏瀉心湯飲之，未奏效。

 

一日，忽然大惡寒戰慄，絞痛倍于常時，于是更作大黃附子湯飲之，痛頓止。

 

續服數日，病不再發。

 

2.肋間神經痛：71歲男子，主訴右側胸痛劇烈來院就診，面色不華，貧血貌，足活動受限，行走不便。

 

脈洪大，舌潤無苔，腹力中等，略微柔軟，腹直肌攣急，便4-5日一次。

 

給予大黃附子湯，經過良好，服藥25日痊愈。

 

3.美尼爾氏綜合征：齊某，女，40歲。

 

素患美尼爾氏綜合征，時常發作。

 

一周前，因感冒過勞，眩暈又作，視物旋轉，臥床不起，頭身動則加劇，嘔吐痰涎，臍下2寸處脹痛，瀉下清稀，納呆，口干而欲飲，舌淡，苔白厚粘膩，脈滑緩。

 

以痰飲作眩而論，擬《金匱》澤瀉湯合二陳湯加味，治之未效。

 

再診舌象，參以臍下痛證，悟此為陽虛寒實，積聚于里而脹痛，三焦痞塞，清陽不升，濁陰不降而致眩暈。

 

改投大黃附子湯加味：附子8g，大黃10g，細辛、人參各6g，2劑。

 

藥后輕瀉一次，眩暈和脹痛已減大半；

 

再2劑，諸證悉除。

 

各家論述1.《金鑒》引張璐：大黃附子湯，為寒熱互結，剛柔并濟之和劑。

 

近世但知寒下一途，絕不知有溫下一法。

 

蓋暴感之熱結而以寒下，久積之寒結亦可寒下乎？

 

大黃附子湯用細辛佐附子，以攻脅下寒結，即兼大黃之寒以導之。

 

寒熱合用，溫攻兼施，此圣法昭然，不可思議者也。

 

2.《溫病條辨》：附子溫里通陽，細辛暖水臟而散寒濕之邪；

 

肝膽無出路，故用大黃，借胃腑以為出路也。

 

大黃之苦，合附子、細辛之辛，苦與辛合，能降能通，通則不痛也。

 

3.《成方便讀》，陰寒成聚，偏著一處，雖有發熱，亦是陽氣被郁所致。

 

是以非溫不能散其寒，非下不能去其積，故以附子、細辛之辛熱善走者搜散之，而后用大黃得以行其積也。

 

附注大黃附子細辛湯（《金匱要略今釋》卷三引《漫游雜記》）。

 

引用：http://big5.wiki8.com/dahuangfuzitang_52579/