【醫學百科●桂枝芍藥知母湯】

楊籍富

【醫學百科●桂枝芍藥知母湯】

 

拼音

 

guìzhīsháoyàozhīmǔtāng

 

《金匱要略》卷上:桂枝芍藥知母湯處方桂枝12克芍藥9克甘草6克麻黃12克生姜15克白術15克知母12克防風12克附子10克（炮）功能主治治諸肢節疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐者。

 

用法用量上九味，以水700毫升，煮取210毫升，每次溫服70毫升，日三服。

 

摘錄《金匱要略》卷上

 

《金匱》卷上方名桂枝芍藥知母湯別名桂芍知母湯組成桂枝4兩，芍藥3兩，甘草2兩，麻黃2兩，生姜5兩，白術5兩，知母4兩，防風4兩，附子2枚（炮）。

 

功效通陽行痹，祛風逐濕，和營止痛。

 

清熱，散寒，通絡，活血，補虛。

 

主治諸肢節疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐。

 

風毒腫痛，憎寒壯熱，渴而脈數；

 

痘瘡將欲成膿而不能十分貫膿，或過期不結痂。

 

用法用量以水7升，煮取2升，每服7合，溫服，日3次。

 

臨床應用①歷節《經方實驗錄》：耿右，初診：一身肢節疼痛，腳痛，足脛冷，日晡所發熱，脈沉而滑，此為歷節。

 

宜桂枝芍藥知母湯；

 

川桂枝5錢，赤白芍各3錢，生甘草3錢，生麻黃3錢，熟附塊5錢，生白術5錢，肥知母5錢，青防風5錢，生姜1塊（打）。

 

二診：腰痛略減，日晡所熱度較低，惟手足痠痛如故。

 

仍宜前法：川桂枝5錢，赤白芍各5錢，生甘草3錢，凈麻黃4錢，蒼白術各5錢，肥知母5錢，青防風4錢，生姜1塊（打），咸附子3錢（生用勿泡）。

 

②類風濕性關節炎《中醫雜志》（1981；

 

1：38）：運用桂枝芍藥知母湯治療類風濕性關節炎32例，結果治愈14例（1例加用強的松和四環素），顯效6例，有效10例（3例加用強的松和四環素），無效2例，總有效率為93.7％，有效病例平均服藥21.6劑。

 

治療后化驗指標的變化：類風濕因子轉為陰性的27例（84.4％）；

 

抗“O”滴度下降；

 

全血粘度（比）、血漿粘度（比）、紅細胞電泳時間（秒）均有明顯下降，和治療前相比均有非常顯著性差異；

 

血沉未見明顯下降，未恢復正常范圍。

 

各家論述①《金匱玉函經二注》：桂枝治風，麻黃治寒，白術治濕，防風佐桂，附子佐麻黃、白術。

 

其芍藥、生姜、甘草亦和發其營衛，如桂枝湯例也。

 

知母治腳腫，引諸藥祛邪益氣力；

 

附子行藥勢，為開痹大劑。

 

然分兩多而水少，恐分其服而非1劑也。

 

②《沈注金匱要略》：此久痹而出方也，乃脾胃肝腎俱虛，足三陰表里皆痹，難拘一經主治，故用桂枝、芍藥、甘、術調和營衛，充益五臟之元；

 

麻黃、防風、生姜開腠行痹而驅風外出；

 

知母保肺清金以使治節；

 

經謂風、寒、濕三氣合而為痹，以附子行陽燥濕除寒為佐也。

 

③《金匱要略心典》：桂枝、麻黃、防風，散濕于表；

 

芍藥、知母、甘草，除熱于中；

 

白術、附子，驅濕于下；

 

而用生姜最多，以止嘔降逆。

 

為濕熱外傷肢節，而復上沖心胃之治法也。

 

附注桂芍知母湯（《沈注金匱要略》卷五）。

 

引用：http://big5.wiki8.com/guizhishaoyaozhimutang_57737/