【醫學百科●三黃湯】

楊籍富

【醫學百科●三黃湯】

 

拼音

 

sānhuángtāng

 

《備急千金要方》卷八引仲景:三黃湯別名《千金》三黃湯（《金匱要略·中風歷節病脈篇·附方》）。

 

處方麻黃3.5克黃耆1.5克黃芩2.2克獨活3克細辛1.5克制法上五味，嚼咀。

 

功能主治治中風，手足拘攣，百節疼痛，煩熱心亂，惡寒，經日不欲飲食。

 

用法用量以水500毫升，煮取200毫升為兩次服。

 

一服小汗，再服大汗。

 

心中熱，加大黃1.5克；

 

脹滿，加枳實1克；

 

氣逆，加人參2.2克；

 

心悸，加牡蠣2.2克；

 

渴，加栝樓2.2克；

 

先有寒，加八角附子2克。

 

摘錄《備急千金要方》卷八引仲景

 

《千金》卷八引張仲景方方名三黃湯別名千金三黃湯、加減三黃湯、三黃散、三黃獨活湯組成麻黃30銖（去節），黃耆12銖，黃芩18銖，獨活1兩，細辛12銖。

 

主治中風，手足拘攣，百節痛煩，煩熱心亂，惡寒經日，不欲飲食；

 

賊風偏猥腿風，半身不遂；

 

失音不語。

 

用法用量以水5升，煮取2升，分2服。

 

1服小汗出，兩服大汗。

 

加減心中熱，加大黃半兩；

 

脹滿，加枳實6銖；

 

氣逆，加人參18銖；

 

心悸，加牡蠣18銖；

 

渴，加栝樓18銖；

 

先有寒，加八角附子1枚。

 

各家論述1.張氏醫通：此方《千金》云仲景三黃湯，治惡寒經日不止，不欲飲食，全似內外虛寒之候，而方中僅用黃芩之苦寒，豈不疑麻黃輩之溫散乎？

 

既用麻黃，復用黃耆，豈不疑表氣之閉拒乎？

 

易知惡寒經日不止，雖有似乎虛寒。

 

而實衛虛不能勝邪所致；

 

不欲飲食，亦是風熱內蘊之故；

 

觀煩熱心亂一語，病情灼然。

 

故方中雖以麻黃、獨活、細辛開發腠理于外；

 

即以黃芩清解風熱于內，更慮衛虛難于作汗，乃以大劑黃耆助之，與黃耆建中之義不殊。

 

其用黃耆之意有二：一以佐麻黃開發之權，一以杜虛風復入之路也。

 

方后復云，心熱加大黃，言服前藥后心中煩熱不除，知黃芩不能祛之外散，即以本方加大黃以引之下泄也。

 

其加枳實、加人參、加牡蠣、加栝樓等法，或治旺氣，或助本元，各隨標本而施。

 

加附子者，專佐麻黃之蒸發，助黃耆溫經，殊非陰寒之謂，與麻黃附子細辛湯同源異流。

 

2.《法律》：此方治風入榮衛肢節之間，擾亂既久，證顯煩熱惡寒不食，邪盛正虛可知。

 

其用麻黃為君者，以麻黃能通陽氣而開痹也；

 

故痹非得汗不開，然內虛當慮，須用參、耆以佐之；

 

而虛復有寒熱之不同，虛熱則用黃芩，虛寒則加附子。

 

附注千金三黃湯（《金匱》卷上附方）、加減三黃湯（《圣濟總錄》卷十）、三黃散（《普濟方》卷三一六）、三黃獨活湯（《校注婦人良方》卷三）。

 

方出《千金翼》卷二十二，名見《外臺》卷三十八方名三黃湯組成大黃3兩，黃芩2兩，梔子14枚（擘），豉1升（綿裹），麻黃（去節）2兩，甘草（炙）2兩。

 

功效殺石氣，下去實，兼發汗解肌。

 

折石熱，通氣，泄腸胃。

 

主治服石發熱或中風發熱。

 

用法用量上(口父)咀，以水9升，煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取4升，納豉3沸，分3服。

 

得下止。

 

《千金翼》卷十五方名三黃湯別名瀉心三黃湯、瀉心湯組成大黃3兩，黃連3兩，黃芩3兩。

 

主治三焦壅熱，煩躁譫語，腹痛脹滿，大便秘結，胬肉攀睛；

 

婦人傷寒6-7日，胃中有燥屎，大便難，煩躁譫語，目赤，毒氣閉塞不得流通；

 

心受積熱，譫語發狂，逾墻上屋；

 

熱證口疳。

 

用法用量上(口父)咀。

 

以水7升，煮取3升，分為3服。

 

附注瀉心三黃湯（《活人書》卷十九）、瀉心湯（《得效》卷八）。

 

《證治匯補》卷一引東垣方方名三黃湯組成黃連1錢，黃芩1錢，黃柏1錢，炒山梔8兩，玄參8兩，知母1錢半，石膏2錢，甘草7分。

 

主治膏粱醇酒太過，積熱上中二焦，變諸火癥。

 

用法用量加燈心，水煎服。

 

《千金》卷十五方名三黃湯組成大黃3兩，黃芩2兩，甘草1兩，梔子14枚。

 

主治下焦熱結，不得大便。

 

用法用量上(口父)咀。

 

以水5升，煮取1升8合，分3服。

 

加減若大秘，加芒消2兩。

 

各家論述《千金方衍義》：此于伊尹三黃湯中以梔子、甘草之輕劑易去黃連之苦寒，使速分利陰陽，不致重味侵犯中州也。

 

《祖劑》卷一引伊尹方名三黃湯別名火齊湯組成大黃2兩（如丸，春3兩、夏秋2兩、冬5兩），黃連1兩（如丸，春4兩、夏5兩、秋3兩、冬2兩），黃芩1兩（如丸，春4兩、夏秋6兩）。

 

主治心下痞，按之濡，關上脈浮。

 

用法用量上藥以麻沸湯2升漬之，須臾絞去滓，分溫再服。

 

附注火齊湯（《張氏醫通》卷十六引倉公方）。

 

《醫略六書》卷十八方名三黃湯組成黃連錢半，黃芩錢半，黃柏錢半，山梔錢半（炒），玄參錢半，知母錢半，石膏5錢，甘草5分，淡豉錢半。

 

主治膏粱積熱，三焦見諸火證，脈洪數者。

 

用法用量水煎服。

 

各家論述膏粱積熱，蘊蓄于中，不得舒泄，而彌漫三焦，故發火證。

 

黃連清心、脾之火，黃芩清肺、腸之火，黃柏清腎、膀胱之火，梔子清三焦之火，玄參清浮游之火，知母清腸胃之火，石膏清胃瀉熱，甘草緩中和藥，佐淡豉以發泄熱邪也。

 

使熱化火降，則三焦肅清而經絡宣通，安有火發之患哉！

 

此清火疏熱之劑，為三焦熱盛之專方。

 

《痘疹仁端錄》卷十一方名三黃湯組成防風、荊芥、枳殼、黃耆、白芍、牛蒡、地骨皮。

 

主治痘疹。

 

用法用量水煎服。

 

《袖珍》卷一引《圣惠》方名三黃湯組成黃連、黃芩、黃柏等分。

 

主治火熱內壅，口渴目痛，眩暈，血崩，赤白痢赤多白少。

 

赤白痢，多赤少白。

 

三焦虛煩作渴。

 

實火眩暈。

 

血崩。

 

目有大角刺痛，熱淚傾出，沙澀睛疼，怕日羞明，胞腫。

 

用法用量上(口父)咀。

 

每服1兩，水2盞，煎至1盞，去滓，食前溫服。

 

《回春》卷五方名三黃湯組成黃連、黃芩、山梔、石膏、芍藥、白術（去蘆）減半、桔梗、陳皮、茯苓（去皮）各等分，甘草減半，烏梅1個。

 

主治脾熱口甜。

 

用法用量上銼1劑。

 

水煎，食后服。

 

《千金》卷十九方名三黃湯別名大黃湯組成大黃（切，別漬水）1升，黃芩3兩，梔子14枚，甘草1兩，芒消2兩。

 

主治骨極。

 

腎熱病則膀胱不通，大小便秘塞，顏焦枯黑，耳鳴虛熱。

 

用法用量上(口父)咀。

 

以水4升，先煮3物，取1升5合，去滓；

 

下大黃，又煮2沸：下芒消，分3服。

 

用藥禁忌忌海藻、菘菜。

 

各家論述《千金方衍義》：邪之所湊，其氣必虛。

 

此因腎水之涸不能涵養少火，而致孤陽獨發，中外皆從火化，所以骨極腎熱，二便不通。

 

故梔、芩、甘草、芒消、大黃急奪其陽以保傷殘之余。

 

若以腎傷不敢峻用三黃，而用滋水制陽，此與杯水救車薪之燎不殊也。

 

附注大黃湯（《千金》卷九十二）。

 

《醫心方》卷二十引《小品方》方名三黃湯組成黃連2兩，黃芩2兩，大黃2兩，甘草2兩，芒消2兩。

 

主治服石后盛熱不除，心腹滿，小便赤，大便不利，吐逆，氣充胸中，口焦燥，目赤熏熱。

 

用法用量以水5升，煮取2升半，納芒消令烊，分3服。

 

《中醫皮膚病學簡編》方名三黃湯組成銀花31g，連翹31g，黃芩9g，黃連9g，黃柏9g，紫草9g，梔子9g，蒲公英15g。

 

主治癤。

 

用法用量水煎，內服。

 

《筆花醫鏡》卷三方名三黃湯組成黃芩1錢，黃柏1錢，川黃連1錢，大黃1錢。

 

功效解小兒胎毒。

 

用法用量濃煎，將絲綿作乳頭狀，蘸藥時時令吮，每日5-6回，不必盡劑。

 

《喉科紫珍集》卷下方名三黃湯組成川連、甘草、川芎、黃柏、黃芩、梔子、赤芍、薄荷各等分。

 

功效瀉火。

 

主治咽喉諸癥，初起黃紅，甚至紫黑，壅腫疼痛，惡寒發熱。

 

用法用量燈心、竹葉為引，水煎，食后涼服。

 

《醫學集成》卷二方名三黃湯組成生地、赤芍、玄參、大黃、人中黃、黃連、丹皮、滑石、甘草。

 

主治楊梅瘟，遍身紫塊，忽發梅瘡。

 

加減渴，加石膏、葛根。

 

引用：http://big5.wiki8.com/sanhuangtang_68665/