【醫學百科●葦莖湯】

楊籍富

【醫學百科●葦莖湯】

 

拼音

 

wěijīngtāng

 

別名

 

千金葦莖湯（《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣篇·附方》）。

 

處方

 

葦莖（銼）30克薏苡仁15克桃仁50枚（去尖、皮、雙仁者）瓜瓣15克

 

制法

 

上四味藥，哎咀。

 

功能主治

 

清肺化痰，逐瘀排膿。

 

治肺癰。

 

咳吐腥臭黃痰膿血，胸中肌膚甲錯，隱隱作痛，咳時尤甚，口干咽燥，舌紅苔黃，脈滑數。

 

現用于肺膿瘍、肺炎；

 

急慢性支氣管炎、支氣管擴張合并感染、百日咳等屬于肺熱者。

 

用法用量

 

以水1升，先煮葦莖，煮取500毫升，去滓，悉納諸藥，煮取300毫升，分二次服6當吐如膿。

 

備注

 

本方為治肺癰名方。

 

方中葦莖甘寒輕浮，清肺瀉熱為君；

 

瓜瓣化痰排膿為臣；

 

桃仁活血祛瘀，薏苡仁清肺破毒腫，共為佐使。

 

四藥合用，共成清肺化痰，逐瘀排膿之功。

 

肺癰未成或已成者均可使用。

 

摘錄

 

《外臺秘要》卷十引《古今錄驗》

 

《鎬京直指》組成桃仁2錢，葶藶3錢，參三七1錢，茜草根3錢，杏仁2錢，川貝1錢5分，廣郁金2錢，鮮水蘆根1兩（先煎湯代水）。

 

主治小兒聯珠咳嗽，嗆則頻頻不息，嘔吐白痰，或鼻衄痰紅。

 

《外臺》卷十引《古今錄驗》別名千金葦莖湯組成銼葦1升，薏苡仁半升，桃仁50個（去皮尖兩仁者），瓜瓣半升。

 

功效散結通瘀，化痰除熱。

 

清肺化痰，逐瘀排膿。

 

主治肺癰，咳吐腥臭黃痰膿血，胸中隱隱作痛，皮膚甲錯，舌紅苔黃膩，脈數實。

 

現用于肺膿瘍，化膿性氣管炎、肺炎等。

 

用法用量上（口父）咀。

 

以水1斗，先煮葦令得5升，去滓，悉納諸藥，煮取2升，分2次服。

 

用藥禁忌本方藥物多為滑利之品，并有活血去瘀作用，故孕婦慎用。

 

臨床應用1.化膿性支氣管炎：用葦莖湯治療化膿性支氣管炎3例，均獲顯著療效。

 

一患者為雙側慢性化膿性支氣管炎，發熱不規則，咳吐膿痰，每日100-400ml，經用抗菌素治療雖見改善，但停藥即復發。

 

用葦莖湯治療后，一周內熱退，咳嗽顯減，膿痰減少。

 

觀察一月，未見復發。

 

2.病毒性肺炎：用千金葦莖湯治療24例病毒性肺炎，且均為病變較廣泛者。

 

服用葦莖湯后，咳嗽，咯痰顯著減輕。

 

7例發熱者，4例于1日內退至正常，平均2-7日退熱。

 

24例中20例病變完全吸收，3例部分吸收，1例無改變。

 

肺炎好轉率為95.8%。

 

有效病例中，肺炎吸收時間4-30日不等，平均11.6日，1周內吸收者占45%。

 

3.大葉性肺炎：以千金葦莖湯為主方隨癥加減，治療大葉性肺炎45例，結果全部治愈。

 

半數病例服藥后在48小時內逐漸退熱，體溫降至正常。

 

咳嗽、咯痰、胸痛等癥一般在4-6日后減輕或消失。

 

平均住院日數為8.05日。

 

4.肺膿瘍：根據中醫治療肺癰的方法，治療肺膿瘍15例，方用千金葦莖湯加重葦莖和冬瓜子的劑量。

 

結果，14例治愈。

 

15例中，部分病人曾用抗菌素和磺胺類藥物醫治無效，始改用中藥；

 

部分病人因手術治療有困難，或本人不愿動手術，而改服中藥者。

 

5.眼科疾病：葦莖湯在眼科上的適應范圍很廣，凡因火邪上逆而引起之眼疾均可適用，如天形赤眼、金瘍玉粒、白珠俱青、花翳白陷等。

 

諸證皆以外障為眼部主要癥狀，舌赤少苔，或苔黃而燥，脈滑數或洪大有力，及面紅鼻干，口燥喜飲，咳嗽聲嘎少痰等。

 

根據不同兼癥，佐用其它藥物，如口渴煩熱加知母、花粉；

 

大便不暢加杏仁、麻仁；

 

便秘加郁李仁，或加大黃、芒消；

 

干咳或吐痰加杏仁、貝母；

 

咳嗽聲嘎，且壯熱加桑葉、枇杷葉；

 

眼病而兼鼻衄加荷蒂。

 

各家論述1.《成方便讀》：癰者，壅也，猶土地之壅而不通也。

 

是以肺癰之證，皆由痰血火邪，互結肺中，久而成膿所致。

 

桃仁、甜瓜子皆潤操之品，一則行其瘀，一則化其濁；

 

葦莖退熱而清上，苡仁除濕而下行。

 

方雖平淡，其散結通瘀、化痰除熱之力實無所遺。

 

以病在上焦，不欲以重濁之藥重傷其下也。

 

2.《金匱要略論注》：此治肺癰之陽劑也。

 

蓋咳而有微熱，是在陽分也；

 

煩滿，則挾濕矣；

 

至胸中甲錯，是內之形體為病，故甲錯獨見于胸中，乃胸上之氣血兩病也。

 

故以葦莖之輕浮而甘寒者，解陽分之氣熱；

 

桃仁瀉血分之結熱；

 

薏苡下肺中之濕；

 

瓜瓣清結熱而吐其敗濁，所謂在上者越之耳。

 

附注千金葦莖湯（《金醫》卷上附方）。

 

方中銼葦，《千金》作葦莖，《古方選注》作葦根。

 

方中瓜瓣，《圣惠》作甜瓜子，《古方選注》作絲瓜瓣，《溫熱經緯》作冬瓜子。

 

引用：http://big5.wiki8.com/weijingtang_69996/