【醫學百科●細菌性心肌炎】

楊籍富

【醫學百科●細菌性心肌炎】

 

拼音

 

xìjun1xìngxīnjīyán

細菌性心肌炎（bacterialmyocarditis）可由細菌直接感染，或細菌產生的毒素對心肌的作用，或細菌產物所致的變態反應而引起。

 

心肌膿腫常由化膿菌引起，如葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌等。

 

化膿菌來源于膿毒敗血癥時的轉移性細菌菌落，或來自細菌性心內膜炎時的化膿性血栓栓子。

 

肉眼觀，心臟表面及切面可見多發性黃色小膿腫，周圍有充血帶。

 

鏡下，膿腫內心肌細胞壞死液化，膿腔內有大量膿細胞及數量不等的細菌集落。

 

膿腫周圍心肌有不同程度的變性、壞死，間質內有中性粒細胞及單核細胞浸潤。

 

白喉性心肌炎白喉桿菌可產生外毒素，一方面可阻斷心肌細胞核蛋白體的蛋白質合成，另一方面可阻斷肉堿介導的長鏈脂肪酸運入線粒體，導致心肌細胞脂肪變性和壞死。

 

鏡下，可見灶狀心肌變性壞死（圖1），心肌細胞出現嗜酸性變、肌漿凝聚、脂肪變性及肌漿溶解。

 

病灶內可見淋巴細胞、單核細胞及少數中性粒細胞浸潤。

 

病灶多見于右心室壁，愈復后形成細網狀小瘢痕。

 

有的病例出現彌漫性心肌壞死，可導致心性猝死。

 

圖1白喉性心肌炎心肌纖維變性及壞死

 

非特異性心肌炎在上呼吸道鏈球菌感染（急性咽峽炎、扁桃體炎）及猩紅熱時，可并發急性非風濕性心肌炎。

 

其發病機制尚未明了，可能是由鏈球菌毒素引起。

 

病變是間質性心肌炎。

 

鏡下，心肌間質結締組織內及小血管周圍有淋巴細胞、單核細胞浸潤，心肌細胞有程度不等的變性、壞死。

 

引用：http://big5.wiki8.com/xijunxingxinjiyan_71928/