【醫學百科●頸外靜脈穿刺術】

楊籍富

【醫學百科●頸外靜脈穿刺術】

 

拼音

 

jǐngwàijìngmàichuāncìshù

 

英文參考

 

externaljugularpuncture

 

操作名稱

 

兒科頸外靜脈穿刺術

 

適應證

 

兒科頸外靜脈穿刺術適用于須取血的嬰幼兒，外周靜脈不清楚或過細無法取血者。

 

禁忌證

 

有心肺疾患、缺氧癥狀、病情危重及出血傾向者禁用。

 

因頸外靜脈的取血姿勢可使患兒病情加重。

 

準備

 

1.患兒準備患兒仰臥，垂頭位，將肩部墊高，助手立于對側幫助固定頭部、軀干及四肢。

 

2.物品準備頸外靜脈穿刺術，與普通靜脈輸液相同。

 

既方便又快捷，不需準備特殊器械。

 

（1）用普通輸液穿刺針穿刺：備好一次性輸液器或輸血器1套。

 

（2）用套管針穿刺法：選用7～12號套管針。

 

3.碘酒、酒精消毒局部皮膚

 

方法

 

1．患兒仰臥臺上，兩臂貼近身旁，自肩部以下用被單包裹，將頭部移出臺沿外，肩部墊以軟枕。

 

助手立于患兒右側臺旁，用兩前臂從患兒身旁約束身軀，兩手分別按其面頦及枕部（切勿蒙住其口鼻），使頭頸轉向穿刺對側90°，并后仰45°，使頸外靜脈充分顯露。

 

2．術者位于患兒頭端，常規皮膚消毒后，用左示指在鎖骨附近輕壓頸外靜脈，使其隆起，用左拇指將靜脈隆起處皮膚拉緊。

 

右手持注射器，在靜脈遠心端約1cm處刺入皮膚，并沿皮下徐徐推進，直抵靜脈顯露部位。

 

在針頭前進時，應保持針頭斜面向上，針梗緊貼頸部皮膚。

 

3．當患兒啼哭靜脈怒張時刺入血管，見回血時即抽取。

 

如無回血，可邊抽邊退，至有回血時即固定針頭抽取血液。

 

4．抽血完畢，用無菌棉球按壓穿刺處，拔出針頭并扶患兒至坐位，穿刺點應繼續按壓2～3min。

 

注意事項

 

1.選用短而銳利易于進針的針頭，采用5～10ml的注射器，針頭接上后要檢查是否漏氣，爭取一次成功。

 

2.熟練的操作者可分2步進行先于頸外靜脈上、中1/3交界處刺入皮膚，等待靜脈怒張時再刺入血管，見回血后止血，再沿血管走行進入2～3mm，固定針頭取血，以防穿透頸外靜脈。

 

3.要認真壓迫止血，迅速改變體位，以減輕頭部靜脈壓，避免出現血腫。

 

4.操作時千萬不能蒙住患兒的口鼻，力求安全，嚴防窒息。

 

引用：http://big5.wiki8.com/jingwaijingmaichuancishu_101569/