【醫學百科●洋地黃類藥】

楊籍富

【醫學百科●洋地黃類藥】

 

拼音

 

yángdìhuánglèiyào

 

概述洋地黃類藥物是一種只有選擇性作用于心臟、加強心肌收縮力的強心藥物。

 

藥理作用1）正性肌力作用：洋地黃主要通過抑制心肌細胞膜上的Na-KATP酶，使細胞內Na濃度升高，K濃度降低，Na與Ca進行交換，使細胞內Ca濃度升高而使心肌收縮力增強。

 

而細胞內K濃度降低成為洋地黃中毒的主要原因。

 

2）電生理作用一般治療劑量下，洋地黃可一直心臟傳導系統，對房室交界區的抑制最為明顯。

 

大劑量可提高心房，交界區及心室的自律性，當血鉀降低時更容易發生各種心律失常。

 

3）迷走神經興奮作用：對迷走神經的直接興奮作用是洋地黃類的一個獨特的優點，長期應用地高辛，即使是較小劑量也可以對抗心衰時交感神經興奮的不利影響。

 

臨床應用治療各種原因引起的心功能不全。

 

注意事項在使用洋地黃類藥物過程中，應注意以下幾點：1）洋地黃排泄緩慢，易于蓄積中毒，故用藥前應詳細詢問病史，原則上兩周內未用過慢效洋地黃者，才能按常規用量給予洋地黃，否則應按具體情況調整用量。

 

2）如有腎功能不全，尿量減少時，洋地黃排泄少，易中毒；

 

老年人對藥物的(尤其是洋地黃類)耐受性降低，易中毒。

 

故用藥劑量應取常人量的12～13。

 

3）強心甙治療量和中毒量之間相差很小，每個病人對其耐受性和消除速度又有很大差異，而所列各洋地黃劑量大都是平均劑量，故需要根據病情、制劑、療效及其他因素來摸索不同病人的最佳劑量。

 

4）陣發性室性心動過速、房室傳導阻滯、主動脈瘤及小兒急性風濕熱所引起的心力衰竭，忌用或慎用強心甙。

 

心肌炎及肺心病對強心甙敏感，應注意用量。

 

5）強心甙中毒：見第五類抗心律失常藥物的不良反應及處理。

 

相關出處新編藥物學

 

引用：http://big5.wiki8.com/yangdihuangleiyao_101838/