【醫學百科●回收法自身輸血】

楊籍富

【醫學百科●回收法自身輸血】

 

拼音

 

huíshōufǎzìshēnshūxuè

 

操作名稱

 

回收法自身輸血

 

適應癥

 

1．心血管外科、整形外科、骨科、婦產科等，手術中失血量較多者。

 

2．突然大量出血，如大動脈瘤破裂、脾破裂、肝移植、宮外孕、脊柱側彎矯正手術等。

 

3．脾臟切除手術、肝臟手術（肝臟血管瘤、部分切除等）。

 

禁忌癥

 

1．血液中混有膿液、膽汁、羊水、腸內容物等。

 

2．急性感染者。

 

3．可能混有癌細胞的情況。

 

但在血液一時供應不上，對上列1和2情況可采取強力的洗凈紅細胞的方式；

 

對于3的情況，在濃縮紅細胞中加絲裂霉素C或進行γ射線照射，也非絕對不可用。

 

準備

 

向患者介紹目的、方法和注意事項，取得患者的合作。

 

方法及內容洗凈回收法自身輸血自血回收機法利用自動洗滌離心機施行術中失血回收。

 

①準備：自血加收機及一次性消耗品，抗凝劑（肝素或ACD、CPD）和生理鹽水。

 

②按自血回收機操作手冊要求開機，安裝消耗品，連接抗凝劑、吸收管、生理鹽水袋、回流罐、回收袋、洗滌污液袋等，接通負壓吸收器，吸引壓力約15kPa。

 

③將吸引頭（連接吸引管）無菌放置于手術野。

 

④按自血回收機操作手冊要求啟動“回收程序”，則自動進行血液回收、洗滌，洗滌的濃縮紅細胞自動轉至回收袋內，供還輸。

 

⑤手術結束后，將自血回收機消耗件的剩余血液經洗滌后轉至回收袋，供還輸。

 

⑥按操作手冊要求停機，卸下消耗件，清潔自血回收機待用。

 

手工法利用大容量冷卻離心機施行術中回收，將術中失血收集于加含三聯塑料袋保存液的第1袋內，以1000g離心8min，分離上清液，然后通過多節洗滌器（由1個三通和多個二通管連接而成）將紅細胞分別與1000ml生理鹽水和1000ml空塑料袋連接，先將空袋內灌注生理鹽水250~300ml，取下空袋，封閉管口，充分混勻后以1500g離心6min，溫度4~6℃，反復洗滌3~4次，最后用生理鹽水配成比容70%的紅細胞。

 

將術中自血回收于含保存液、生理鹽水和空袋組成的多聯袋中，以4~6℃大容量離心機1000~1500g離心8min，分離上清液，紅細胞用等量或倍量生理鹽水反復洗滌3~4次，最后配成70%紅細胞懸液回輸。

 

非洗滌回收式自身輸血非洗滌的自身輸血，是向脾破裂、宮外孕等的失血中加入相應的抗凝劑，用過濾方法再回輸給患者。

 

并發癥

 

1.出血傾向。

 

2.血紅蛋白血癥、腎功能不全。

 

3.因手術創面的感染或手術室內的細菌引起的敗血癥。

 

4.微栓塞、血小板減少、血漿蛋白低下、凝血因子低下等。

 

引用：http://big5.wiki8.com/huishoufazishenshuxue_102049/