【醫學百科●胃腸減壓術】

楊籍富

【醫學百科●胃腸減壓術】

 

拼音

 

wèichángjiǎnyāshù

 

英文參考

 

gastrointestinaldecompression

 

名稱

 

胃腸減壓術

 

概述

 

胃腸減壓術是通過胃管吸出胃腸道內的氣體和液體，減低胃腸道的壓力，改善胃腸壁血液循環，減輕癥狀，預防并發癥，增加手術安全性的一種方法。

 

對消化道腫瘤術后減輕癥狀，盡早康復有益。

 

對腸道腫瘤引起的腸梗阻有效。

 

適應證

 

1.適用于各型腸梗阻病人。

 

2.胃部疾病需要排出胃內容物者。

 

3.胃、食管、腸管手術后以及腹腔內或腹膜后的手術，引起暫時性腸麻痹者。

 

禁忌證

 

嚴重的食管靜脈曲張、腐蝕性胃炎，鼻腔阻塞，食管或賁門狹窄或梗阻，嚴重呼吸困難者禁忌。

 

近期上消化道出血、食管阻塞及身體極度衰弱者慎用。

 

用品及準備

 

1.檢查胃、十二指腸引流管是否通暢。

 

2.備減壓抽吸裝置手提式或電動低壓抽吸器。

 

如無上述裝置，可用注射器代替。

 

3.用品準備治療盤：胃管或雙腔管、液狀石蠟、棉簽、紗布、膠布、夾子、鑷子、50ml注射器、聽診器、治療巾、彎盤，胃腸減壓器。

 

方法

 

1.根據應用目的選擇單腔或雙腔胃管后，檢查管道是否通暢，雙腔管的氣囊容量多少及有無漏氣，并將各管腔的開口處做好標記。

 

2.備好物品攜至患者床旁，做好解釋。

 

3.插入胃管（1）病人取坐位或臥位，胸前鋪胸巾，手拿彎盤盛接唾液及嘔吐物。

 

（2）胃管前端涂以液體石蠟。

 

用左手墊無菌紗布持胃管，在手持鑷子夾住胃管前段，沿一側鼻孔緩緩插入，到咽喉部時（約14～16厘米）囑病人做吞咽動作，同時將胃管送下。

 

如有唾液可隨時吐出。

 

（3）當胃管進入第一到第二標記之間（45～55厘米）時，若患者出現惡必，應暫停片刻，囑病人深呼吸，隨后迅速將胃管插入。

 

（4）胃管進入胃中后，開口端接注射器，先回抽，見有胃液抽出，提示插管成功。

 

4.如系雙腔管，待管吞至75cm時，由管內抽出少量液體，作酸堿度試驗，如為堿性，即表示管之頭端已通過幽門進入腸內，此時用注射器向氣囊內注入20-30ml空氣，并夾閉其外口，以后依靠腸蠕動，管頭端即可到達梗阻近端腸曲。

 

當插管深度達到預期位置后，將導管用膠布固定于患者面頰或鼻梁上。

 

5.停止減壓時，將胃管與吸引器分離，捏住胃管迅速拔出，放入彎盤。

 

用棉簽擦凈病人鼻孔。

 

4.胃管連接胃腸吸引器的吸引管，持續吸引。

 

6、鑒定雙腔管頭端是否已通過幽門，亦可用X線透視，或向管內注入少量空氣，同時在上腹部聽診，可從音響最大部位估計雙腔管頭端的位置。

 

注意事項

 

1、新近有上消化道出血史、食管靜脈曲張食管阻塞及極度衰弱者應慎用。

 

2、患者安裝胃腸減壓后，應停止口服（包括藥物和飲食）。

 

如必須口服藥物時，需將藥物研碎，溶于水后注入導管，注藥后夾閉導管1-2h。

 

3、經常檢查氣囊是否完整（向囊內注一定量氣體，然后抽出，若抽出量過多或過少均提示囊壁已破）、減壓器的吸引作用是否良好、導管是否通暢及有無滑脫等。

 

4、使用胃腸減壓患者應靜脈補液，以維持水、電解質平衡。

 

應密切觀察病情、引流物的量和性質，并做好記錄。

 

5、腹部膨脹消除后，將雙腔管及囊內空氣抽盡，導管與引流裝置分離。

 

但雙腔管仍留在腸內，以便反復施術，直到腹脹無復發可能時，始可將管子取出。

 

拔管時應捏緊導管，令患者憋氣，迅速拔出，并以彎盤盛接。

 

6、胃腸減壓患者應加強口腔護理和清潔鼻腔，為減輕咽喉部刺激，每日給予蒸氣吸入。

 

7.拔管時應停止負壓吸引再拔出。

 

引用：http://big5.wiki8.com/weichangjianyashu_102407/