【醫學百科●稀釋法自身輸血】

楊籍富

【醫學百科●稀釋法自身輸血】

 

拼音

 

xīshìfǎzìshēnshūxuè

 

英文參考

 

Hemodilutionalautotransfusionwithstort-termstorage

 

操作名稱

 

稀釋法自身輸血

 

適應癥

 

稀釋法自身輸血適用于：1．體外循環或低溫下進行心內手術。

 

2．手術前估計手術期間出血400ml以上。

 

3．作為術中失血沒有輸入等量血液的補充治療。

 

4．因血容量喪失、休克、血液濃縮和高血液粘滯性而損害微循環血液的情況。

 

5．某些難治癥的治療，如肝昏迷、一氧化碳中毒、誤輸大量不合血等。

 

禁忌癥

 

1．充血性心力衰竭、冠心病、嚴重高血壓、糖尿病（心肺功能較差代償能力差）。

 

2．嚴重貧血、嚴重肺疾患以及膿毒血癥。

 

3．肝功能衰竭。

 

準備

 

1.向患者介紹目的、方法和注意事項，取得患者的合作。

 

2.稀釋液的選擇和應用通常選用生理鹽水，5%葡萄糖液，乳酸鈉林林格液，706代血漿，白蛋白溶液等。

 

膠晶比為1∶2。

 

標準、時間及界限

 

進行血液稀釋患者，血紅蛋白應＞110g/L，紅細胞比容達35％，血小板＞100×109/L，凝血酶原時間正常，心功能Ⅲ級以下，無明顯肝、腎功能損害。

 

在麻醉狀態下進行稀釋法自身輸血，血液稀釋的界限：血紅蛋白60-70g/L，紅細胞比容20％。

 

方法

 

麻醉成功后，將一條靜脈通道與血液保存袋（含抗凝劑）連接，并用止血鉗夾住連接管道。

 

將血液稀釋液經另一條靜脈通道開始輸注，輸注200ml后，加快輸注速度（60ml/min），放開止血鉗，開始放血，量達到預先理論值的80％時，檢測患者血紅蛋白和紅細胞比容（此時減慢稀釋液輸注速度），測血壓、心率。

 

如生命體征平穩，血紅蛋白＞60g/L和紅細胞比容＞20％，可再行放血和稀釋液輸注。

 

將采集的自身血液，標注患者姓名、病區、床號、住院號、血型，存放待用。

 

血液回輸時，先輸最后放出的稀釋血。

 

稀釋液的選擇和應用

 

通常選用生理鹽水，5％葡萄糖液，乳酸鈉林格液，706代血漿，白蛋白溶液等。

 

膠晶比為1∶2。

 

稀釋法自身輸血的監護

 

1．嚴密監測患者行血液稀釋前、中、后的血壓、脈壓差、心率、心律、呼吸等生命體征。

 

2．觀察淺表靜脈的充盈，皮膚溫度、色澤、彈性等。

 

3．監測肺動脈壓或中心靜脈壓，血氧飽和度。

 

稀釋法自身輸血的不良反應

 

1．血壓下降或增高。

 

2．心率加快、呼吸加快。

 

非全麻病人有心悸、胸悶等。

 

3．術后循環負荷加重。

 

4．術后貧血及手術傷口愈合慢。

 

引用：http://big5.wiki8.com/xishifazishenshuxue_103473/