【醫學百科●腸內營養】

楊籍富

【醫學百科●腸內營養】

 

拼音

 

chángnèiyíngyǎng

 

英文參考

 

EA;enteralnutrition外科營養-腸內營養

 

適應癥1、胃腸道瘺，十二指腸瘺（由空腸口給予）。

 

2、短腸綜合征。

 

3、炎性腸道疾病，如潰瘍性結腸炎和克隆病，在病情嚴重或急性發作期時，應先用全腸外營養（TPN），待小腸功能適當恢復后再行腸內營養。

 

4、多發性創傷與骨折及嚴重燒傷。

 

5、需要低渣飲食的手術，可作為術前腸道準備及手術前后營養補充。

 

6、放療、化療期間的慢性營養不良。

 

7、胰腺炎或胰瘺。

 

8、消化吸收不良。

 

9、作為周圍靜脈營養不足時的補充。

 

方法及內容腸內營養是指食物或營養液通過各種管道（如鼻胃管、胃或空腸造口管）輸入胃腸道。

 

胃腸道吸收功能良好是實施腸內營養支持的基本條件。

 

經管道輸入的營養物可以是流質的天然飲食（包括勻漿飲食和混合奶），或按一定配方組成的要素膳（飲食），它含有人體必需的各種營養素，氮源物質采用氨基酸混合物或蛋白質水解物，能源物質為葡萄糖，蔗糖或多糖與脂肪等。

 

有的要素膳還另加可直接吸收入門靜脈的中鏈甘油三酯。

 

腸內營養物種類1、勻漿飲食系由天然食物加工混合勻漿化而成的混合性飲食。

 

一般選用牛肉、豬肝、雞蛋、豆制品、面包、水果汁等食物。

 

營養成分全面，因大腸內形成殘渣較多，故要求應有一定長度與吸收功能良好的腸管，胃腸外瘺及胰腺炎患者應慎用。

 

2、混合奶將雞蛋、白糖、奶糕、面粉及植物油用水調成糊狀，慢慢加入煮沸的牛奶與豆漿中而成。

 

經空腸造口緩慢輸入2000－2500ml/d，可滿足成人營養的日需要量。

 

優缺點與勻漿飲食相同。

 

3、要素膳（見下表）配成熱量密度為cal/ml的溶液應用。

 

幾種要素膳的組成（g/4180kJ(1000kcal)）品名糖類脂肪蛋白質VionexSTD266(葡萄糖和低聚糖)1(紅花油)21(氨基酸混合物)VionexHN210(葡萄糖和低聚糖)1(紅花油)42(氨基酸混合物)Vital185(葡萄糖、低聚糖、多糖)10(葵花籽油)22(大豆、乳清水解物)復方營養素205(葡萄糖、糊精)2.25(玉米油)40(纖維蛋白、心肌水解物)高氮素合劑175(葡萄糖、糊精)20(玉米油)48(胰蛋白水解物)活力康高氮250(葡萄糖、糊精)1.25(玉米油)40(大豆蛋白水解物)優點1、營養素經門靜脈吸收后輸送到肝臟，符合生理，也有利于肝臟蛋白質的合成和代謝。

 

2、可維持腸管粘膜細胞結構的完整性，保護腸粘膜屏障。

 

3、更有利于虛弱患者的身體恢復。

 

4、使用方便，經濟實惠。

 

注意事項腸內營養物一般都從少量（＜100ml）、低濃度（8％）、持續滴注8－12h開始，然后根據患者耐受程度逐日增加容量、濃度與滴入時間。

 

下列情況不宜采用腸內營養：1、年齡小于3個月的嬰兒。

 

2、麻痹性或機械性腸梗阻。

 

3、腹腔內嚴重感染。

 

4、小腸大部切除的患者術后應給予全胃腸外營養（TPN）支持4－6周，再逐漸給予要素膳。

 

5、喂養管遠端有功能的小腸少于100cm的腸瘺患者，不宜使用。

 

并發癥1、胃腸道并發癥常見有惡心、嘔吐、腹部絞痛、腹瀉與腹脹。

 

2、代謝并發癥血糖增高、高血糖非酮性脫水、高鈉血癥脫水、高氯血癥代謝性酸中毒及電解質失衡。

 

防治方式：降低要素飲食濃度，減慢滴注速度或停用后，可自行恢復。

 

引用：http://big5.wiki8.com/changneiyingyang_103485/