【醫學百科●自身輸血療法】

楊籍富

【醫學百科●自身輸血療法】

 

拼音

 

zìshēnshūxuèliáofǎ自身輸血療法

 

自身輸血的優點1、自身輸血，能最大限度地減少或避免輸用庫血的并發癥，尤其是減少因輸血感染疾病的危險，如病毒性肝炎、獲得性自身免疫缺陷綜合征（艾滋病）等。

 

2、減少庫血用量。

 

3、對某些特殊血型的患者，大量備血有困難時更有意義。

 

4、體外循環下，利用血液稀釋性自身輸血法，可減少對血液有形成分的破壞，降低血液黏滯性，疏通微循環，減少多源性庫血引起的小血管淤滯現象，防止微血栓形成，保護內臟功能。

 

5、減少輸血科的大量工作，節約人力、物力和財力，還可加速病床周轉。

 

患者選擇心、腦、肺、肝、腎功能正常，11－60歲，血紅蛋白不低于100g/L、紅細胞比容不低于35％，總蛋白不低于60g/L，凝血酶原時間＜17s。

 

適應癥美國麻醉學會麻醉手術危險性的評估分級（ASA）I～II級、估計術中出血1000～2000ml或更多的患者，均為術前自身血儲備或術中血液稀釋法自身輸血的適應對象。

 

術中血液回收技術適用于無污染的體腔內出血的回收，如脾臟血、宮外孕、心臟及大血管手術的出血等。

 

術前自身血儲備法術前幾天或幾周，儲存1－4個單位或更多的自身血。

 

如用新舊血交換的方法分3－4次采血（見下表），可抽得自身血1000ml左右備用。

 

新舊血液交換法的備血法采血日期第1天第7天第12天第17天第21天采集血液單位12.34.5.67.8.9.10手術還輸血液單位12.34.5注：1.每單位約200ml（相當于體重50kg的成人全血量的5%）。

 

2.必要時可給予此類患者口服或注射鐵劑，現也有用重組人類促紅細胞生成素，以促進紅細胞的產生。

 

采血后進適當高蛋白飲食。

 

術中血液稀釋法手術當日、于麻醉后，按術前準備采集的血量采血，一般以患者失血容量的20％－30％計算，紅細胞比容維持在20％－25％，并依血液采集的順序編號，存放于冰箱中。

 

當術中失血超過600ml，即開始回輸自身血，先輸后采的血，最先采集的血液最后輸入體內，所輸血為新鮮全血，采血的同時輸入晶體液和代血漿，其比例為：抽出血量：代血漿：晶體液等于1：1：0.5，以維持有效循環血量、血漿膠體滲透壓和電解質濃度的正常，保持心率、血壓的平穩。

 

3、術中回收血利用技術從手術創面收取失血然后再輸回給患者。

 

主要方法有：①血液回收后不經特殊處理而輸給患者。

 

血液回收系統內經添加抗凝藥，當回收至500－1000mll時即可回輸給患者。

 

這種裝置簡單、價廉，但輸入血液的質量較差。

 

②血液回收后經離心、清洗后回輸給患者。

 

這一系統除去了一些無用的細胞成分和碎片，血液的質量較好，但價格昂貴。

 

注意事項1、注意選擇適應證，采血的同時注意血容量的補充。

 

2、稀釋后，各種凝血因子隨之減少，滲血多，注意選擇麻醉方法，防止血管擴張。

 

3、血液稀釋后，術后可發生低鉀血癥與組織水腫，應注意補充鉀離子和血漿等膠體液。

 

4、注意防止微血栓和溶血現象。

 

引用：http://big5.wiki8.com/zishenshuxueliaofa_103510/