【醫學百科●解結】

楊籍富

【醫學百科●解結】

 

拼音

 

jiějié

[1]“解結”，即解除疾病證候之結，通調經絡陰陽。

 

“解結”是針灸臨床的一種指導思想與診治方法。

 

臨床上通過望、聞、問、切四診合參的經絡穴位診法，明確腧穴處的皮下組織有無隆起、凹陷、松弛和皮膚溫度的變異等“結”的反應現象，及有關穴位鄰近或遠端有無明顯的結節、條索狀物等陽性反應征，以此進行經絡辨病辨證，運用“解結”法整體論治。

 

“解結”的科學內涵“解結”的歷史淵源及含義“解結”根源于《靈樞》。

 

《靈樞·刺節真邪》論道：“用針者，必先查其經絡之虛實。

 

一經上實下虛而不通者，此必有橫絡盛加于大經，令之不通，視而瀉之，此所謂解結也。”

 

“解結”之法有疏通經絡，扶正祛邪，調和陰陽的功效。

 

論致病邪氣，不外乎分為內因、外因、不內外因。

 

外因方面以六淫為主，內因以七情為主，不內外因主要指房室傷、金刃傷、燙火傷、蟲獸傷以及中毒等。

 

致病因素侵襲機體，導致邪正盛衰，陰陽失調，經絡失衡，氣血失常，或津液代謝失常，會出現機體各種“結”的病證與特征，表現為或瘀滯，或阻逆，或寒凝，或留濁，或各種痹證等，尤其位于經絡循行脈線上表現更為明顯，即相應的經絡出現經絡信息反應，如在體表局部經絡解剖定位的腧穴淫癢、酸楚、麻木、過敏壓痛、隱疹、皮丘、皮下結節、異常色澤等變異現象，有的雖然“結”癥輕微或看不到，實質上是存在“潛在經絡病機”的結果，故可以認為無病不成“結”。

 

因此，“解結”是針灸臨床的一種指導思想與診治方法，“能知解結”者，則可以把握與提高臨床療效的方向，即“契紹于門戶”。

 

臨床上通過望、聞、問、切四診合參的經絡穴位診法，明確腧穴處的皮下組織有無隆起、凹陷、松弛和皮膚溫度的變異等“結”的反應現象，及有關穴位鄰近或遠端有無明顯的結節、條索狀物等陽性反應征，以此進行經絡辨病辨證，運用“解結”法整體論治。

 

“解結”法在《內經》中雖然沒有確切指出，但從文獻考證上看，《內經》中有關的論述頗多。

 

如《靈樞·經水》曰：“審、切、循、捫、按，視其寒溫盛衰而調之。”

 

《素問·三部九候論》亦道：“視其經絡浮沉，以上下逆從循之。”

 

《素問·繆刺論》言：“疾按之應手如痛，刺之。”

 

《素問·骨空論》亦載：“缺盆骨上切之堅痛如筋者，灸之。”

 

《內經》中論述的審、切、循、捫、按、刺、灸等均可認為是“解結”思想的運用大法。

 

故所謂“解結”，即解除疾病證候之結，通調經絡陰陽，其思想正合《靈樞·經脈》所說：“經脈者，所以決死生，處百病，調虛實，不可不通。”

 

“解結”的指導思想是經絡辨證“解結”的臨床應用是以《內經》中的經絡、臟腑學說為基礎，以經絡辨證為指導，運用四診、八綱理論，將臨床上各種不同證候進行分析歸納，明確疾病的病因、病機、病位病性，整體辨病辨證論治。

 

《靈樞·衛氣》強調：“能別陰陽十二經者，知病之所生。”

 

五臟六腑發生病變會透過與其相關的經絡及穴位得以反應，此即“有諸內，必形諸于外”的經絡之功。

 

《靈樞·九針十二原》：“五藏有六府，六府有十二原，十二原出于四關，五藏有疾也，應出十二原，十二原各有所出，明知其原，睹其應而知五藏之害矣。”

 

《內經》的這些理論明確的強調了“解結”的經絡本原性。

 

張三錫云：“臟腑陰陽，各從其經，四肢筋骨，各有所主，明其部以定經，循其流以尋源。”

 

“解結”的重要特征是謹守病機“解結”在針灸臨床應用上，關鍵是掌握病機，明確部位，而后施用手法。

 

病機是致病因素作用于人體，破壞了人體陰陽平衡以后，所出現的癥狀體征的改變，是對疾病發生、發展和變化機理的關鍵性概括。

 

所以“解結”有重在病機論治病證之說。

 

包括辨明患者體質強弱、發病誘因、病程久暫、病證轉化等經絡信息。

 

即所謂“謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之。”

 

則“經絡所通，主治所在。”

 

這是“解結”思想的一個重要特征。

 

“解結”的臨床發揮“解結”思想應用于未病先防“解結”可以廣泛應用于保健養生中，尤其在治未病方面，簡單易行，且效果顯著。

 

未病之前，運用各種適合的“解”法，加強人們的養身攝生，增強人體對疾病的抗御能力，防止疾病的發生。

 

已病之后，循經辨穴進行早期診斷，施行“解結”諸法，早期治療，防止疾病的蔓延傳變，所謂“上工救其萌芽”。

 

《素問·刺熱篇》曰：“病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病。”

 

《靈樞·逆順》曰：“上工刺其未生者也；

 

其次，刺其未勱者也。

 

故曰，上工治未病，不治已病，此之謂也。”

 

《金匱要略·臟腑經絡先后病篇》指出：“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。”

 

故“解結”可達到“消未起之患，治未病之疾，醫之于無事這前。”

 

正如《素問·四氣調神論篇》所言：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。”

 

合論病證是運用“解結”的法度經絡指導，合論病證，三因制宜擇用“解”法，是“解結”的運用法度。

 

筆者臨床上常用提捏“解”法，同時肯定其他“解”法正確應用的療效。

 

臨床具體應用上，按皮、筋、脈、肉、骨的深淺為標準進行穴位分層，“解”法施行在腧穴皮層位，以提捏腧穴皮層位為度，經“解結”法度取穴，每穴提捏3次，每次提捏5秒鐘，每穴總共提捏30秒，其間觀察與詢問病人的得氣感應及循經感傳、氣至病所的情況，1日1次，5次為1療程。

 

筆者經數十年的臨床實踐，取得了滿意的療效。

 

參考資料^張良登."《靈樞》“解結”新解及臨床發揮".中國中醫藥報相關文獻

 

引用：http://big5.wiki8.com/jiejie_103592/