【醫學百科●皮膚科外用藥療法】

楊籍富

【醫學百科●皮膚科外用藥療法】

 

拼音

 

pífūkēwàiyòngyàoliáofǎ

皮膚科外用藥療法

 

外用藥治療技術1．濕敷適用于急性炎癥及滲液較多的皮膚病。

 

濕敷分開放式及封閉式兩種，又各有冷熱之別。

 

①開放式濕敷：用紗布6-8層浸透藥液，稍擰干至恰不滴水為度，置病損上，務使其與整個病損表面接觸。

 

然后，根據水分蒸發情況，適時滴藥其上，以經常保持濕潤。

 

分泌物多時宜勤換敷料。

 

②封閉式濕敷：使用浸有藥液的脫脂棉墊，外用油紙或塑料薄膜包扎，每4-6h加藥一次，保持棉墊濕潤。

 

感染性炎癥需行熱敷時，可于敷料外加用熱水袋。

 

③濕敷收效后，應根據病情及時更換劑型和治療方法。

 

④面部濕敷時，敷料可剪成假面具式，露出口、眼、鼻孔等部。

 

耳廓濕敷時，應用未脫脂的棉花填塞外耳道。

 

手足部濕敷時各指趾應分別包扎。

 

⑤濕敷面積一般不可超過體表面積的1/3。

 

大面積濕敷時應防上受涼，冬季及年老體弱患者尤應注意。

 

2．藥浴分全身浴及局部浴兩種。

 

全身浴時應避免著涼，重癥患者入浴時應有專人協助。

 

一般浴液溫度為38-40℃，沐浴時間10-20min。

 

成人全身浴約需100-150L浴液，兒童減半，幼兒30-40L。

 

局部浴液用量依部位而異。

 

常用藥浴有下列數種：①淀粉浴：有潤膚、安撫及止癢作用，適用于泛發性急性或亞急性紅斑、脫屑性皮膚病；

 

成人全身浴用淀粉100g加入浴水中攪勻即可。

 

②高錳酸鉀浴：有殺菌、去腐及收斂作用，適用于泛發性化膿性皮膚病及天皰瘡患者。

 

成人全身浴需高錳酸鉀10g左右，先溶于1L水中，然后徐徐傾入浴盆，使浴水呈淡紫紅色為度，以免未溶解的高錳酸鉀顆粒灼傷皮膚。

 

③中草藥浴，可根據病情及藥源情況選用。

 

3．粉劑①適用于無糜爛滲液之急性、亞急性皮炎及皮膚皺折部位。

 

②粉劑顆粒務極精細，可用粉筒或撲粉團均勻撲撒患處，每日數次。

 

4．洗劑(振蕩劑)①適用于無糜爛滲液之急性、亞急性皮炎及紅斑丘疹性病損。

 

毛發部不宜使用。

 

②用前將藥物搖勻，以毛筆或棉簽蘸藥物均勻涂刷于病損上，每日數次，冬季應避免著涼。

 

5．油劑①適用于急性、亞急性皮炎以及滲液甚少的糜爛面。

 

②以毛筆蘸藥均勻涂布于患處，2-3/d。

 

6．酊劑①適用于無糜爛、皸裂的表淺皮膚病損。

 

②可用棉簽或毛筆涂布，1-2/d。

 

7．涂膜劑①適用于慢性皮膚病如神經性皮炎、慢性濕疹、銀屑病、疣、雞眼及胼胝，單純涂膜劑亦可涂于正常皮膚作為防護劑。

 

②用時以玻棒蘸藥液薄涂患處，使之成膜。

 

③藥液應密閉、低溫保存，并注意防火。

 

8．乳劑①適用于無糜爛滲液的急性、亞急性或慢性皮炎、濕疹及瘙癢性皮膚病。

 

冬季及皮膚干燥時宜用油包水型(香脂)，夏季宜用水包油型(冷霜)。

 

②薄搽患處，1日數次，為加強療效可用塑料薄膜封包。

 

9．軟膏①適用于慢性、角化過度性或鱗屑性皮膚病，亦可用于膿皰結痂性皮膚病。

 

忌用于糜爛滲液之急性炎癥病損。

 

②軟膏用法依病情而異。

 

銀屑病及過度角化性皮膚病宜稍用力涂搽，過敏性或瘙癢性皮膚病涂一薄層即可。

 

每日換藥1-2次，包扎或不包扎。

 

10．糊劑(糊膏)①適用于亞急性及慢性炎癥性病損，不適用于急性糜爛滲液過多的病損及毛發部。

 

②用換藥板將糊劑均勻涂布于紗布上，厚約2-3mm，敷于患處并包扎，每日換藥1-2次。

 

換藥時一般不必每次均將遺留于患處之糊劑除去，必要時，可用植物油輕輕擦去。

 

11．硬膏與膏藥①適用于慢性或較深在的皮膚病如神經性皮炎、雞眼及癤等。

 

②用前稍加溫后貼于患處，但應防止燙傷。

 

③用于有毛部位時，須先將毛發剪凈。

 

12．氣霧劑①適應證同涂膜劑。

 

②用前將容器內藥液搖勻，隨即撳壓閥門使藥液成霧狀均勻噴灑至病損表面，待干后形成薄膜，每日或隔日1次。

 

③用畢置陰涼處保存，注意防火、防曬并避免撞擊。

 

換藥室規則1．除重癥患者在病室內換藥外，一般患者均應分別在男、女換藥室內換藥。

 

2．換藥室應注意清潔衛生并保持適當室溫。

 

藥品器材放置應有次序。

 

用過的敷料應投入污物桶內。

 

3．患者依次進入換藥室。

 

由工作人員親自或指導患者換藥，不得讓患者自行取藥操作。

 

4．換藥時應嚴肅認真，嚴格查對姓名、床號、藥名、濃度、部位、用法、時間。

 

換藥完畢，須檢查各項治療是否已逐一完成。

 

5．所用器械應定期滅菌消毒，與患者接觸后，應及時更換。

 

工作人員在換藥時應隨時注意將手洗凈。

 

外用藥治療原則1．根據病損性質選擇劑型①急性炎癥期有糜爛滲液者首選濕敷，無糜爛滲液者可選用洗劑、粉劑、乳劑或油劑；

 

②亞急性炎癥期首選用糊劑；

 

③慢性期選酊劑、乳劑或軟膏。

 

2．根據病情選擇藥物①針對病因選用抗菌藥物、抗真菌藥物等；

 

②依據病損選用保護劑、收斂劑、角質促成劑等；

 

③根據自覺癥狀選用止癢劑等。

 

3．注意藥物濃度及用藥方法①初次用藥濃度宜低，以后酌情提高濃度。

 

婦女、嬰兒以及急性或易激惹的病損，用藥濃度不宜過高。

 

②注意藥物過敏反應及大面積用藥吸收后的副作用。

 

③注意藥物的配伍禁忌。

 

如碘遇汞劑生成碘化汞，對皮膚有較強刺激性；

 

硫遇汞劑可產生黑色硫化汞沉淀。

 

④濕敷時必須保持敷料潮濕，糊劑涂藥宜稍厚，洗劑應日搽多次。

 

引用：http://big5.wiki8.com/pifukewaiyongyaoliaofa_103702/