【醫學百科●M型超聲心動圖檢查】

楊籍富

【醫學百科●M型超聲心動圖檢查】

 

操作名稱M型超聲心動圖檢查

 

儀器調節方法深度比例常用1：2，幼兒1：1。

 

光點掃描時間4s或5s，須放大觀察時用2s或2.5s，弧形掃查時用8s或10s。

 

心電、心音與心動同時應用時，必須調至三者同步。

 

心臟各部分檢查方法與二維超聲心動圖相同，先行二維超聲心動圖檢查，然后用取樣線轉換為M型超聲心動圖。

 

4區（心底部）檢查方法4區-2b區均以胸骨左緣左室長軸斷面圖為基礎。

 

(1)4區的取樣線通過主動脈、左房，解剖結構自前至后(示波屏為自上而下)為胸壁及右室前壁(無運動之回聲)，右室流出道、主動脈根部(前壁、后壁兩條平行運動回聲，收縮期向前；

 

舒張期向后，主動脈腔內有主動脈瓣回聲，收縮期開放，舒張期關閉)，左房腔及左房后壁。

 

(2)測量法及觀察內容：有主動脈瓣回聲為主動脈根部標準部位。

 

①測主動脈根部舒張末期(指同步顯示之心電Q波開始處，下同)的內徑，即從主動脈根部前壁回聲上緣到后壁回聲上緣。

 

主動脈壁增厚或夾層動脈瘤應分別測量外徑及內徑。

 

②測主動脈瓣開放幅度，即右冠狀動脈瓣(上瓣)回聲下緣到無冠狀動脈瓣(下瓣)回聲上緣之垂直距離。

 

③分別測左房收縮及舒張末期內徑，即在心電T波與R波對應點主動脈根部向前運動達頂點處，從主動脈后壁回聲下緣至左房后壁回聲上緣之垂直距離。

 

④觀察主動脈瓣回聲有無增強、多重反射、絨毛狀附著物，運動形態，左房腔有無異常回聲團，回聲團形態、大小、活動性與左房壁的關系及各種測量數據。

 

3區（二尖瓣）檢查法(1)取樣線通過二尖瓣前瓣瓣尖，探及呈“M”形快速運動之二尖瓣前葉回聲。

 

從前到后的解剖結構為胸壁及右室前壁、右室腔、室間隔、左室流出道、二尖瓣前葉、左房后壁(或過渡區)。

 

(2)測量法及觀察內容：①二尖瓣前葉運動幅度：二尖瓣曲線最低點(C點)之上緣到最高點(E點)之上緣之垂直距離(以下測幅度均同此法)。

 

②二尖瓣前葉舒張早期關閉速度(EF速度)沿E至F段畫一向下延長線，沿E點向右畫一水平線，取相當1s之一段長度，在1s線末段畫一向下垂直線，與EF延線相交于一點，測量此點以上之垂直線長度，即為EF速度(mm/s)。

 

以下凡測回聲速度，方法同此。

 

③二尖瓣最大開放速度，即DE速度；

 

④二尖瓣關閉速度，即AC段速度；

 

⑤二尖瓣前葉A峰速度，即A點至C點之垂直距離；

 

⑥二尖瓣前葉A峰／E峰比值，即A峰幅度/CE幅度；

 

⑦左室流出道寬，二尖瓣前葉C點到室間隔左室面之距離；

 

⑧觀察二尖瓣回聲(內容同主動脈瓣)。

 

注意前葉后有無回聲團，左室流出道內有無絨毛狀回聲。

 

2a區（二尖瓣前后葉）檢查法(1)取樣線通過二尖瓣前后瓣的瓣尖，從前到后之解剖結構為：胸壁及右室前壁、右室腔、室間隔、左室腔，左室腔內有二尖瓣前后葉、左室后壁。

 

(2)測量法及觀察內容：二尖瓣前葉E峰到后葉E峰的距離，即二尖瓣前后葉間最大開放幅度；

 

A峰到A峰的距離，即二尖瓣在舒張末期的開放幅度，如CD段向左房方向運動，測量CD段運動的幅度。

 

觀察二尖瓣前后葉有無異常運動。

 

如收縮期、舒張期有無震動運動，后葉與前葉同向運動等。

 

2b區（右室、室間隔、左室）檢查法(1)取樣線通過顯示有二尖瓣腱索的左室，從前到后之解剖結構為：胸壁及右室前壁、右室腔、室間隔、左室腔(左室腔內有二尖瓣腱索或二尖瓣前葉片斷回聲)、左室后壁。

 

(2)測量法及觀察內容：①右室內徑：測舒張末期右室前壁內膜回聲下緣至室間隔右室面回聲下緣之垂直距離。

 

如室隔肥厚，應測右室前壁與室隔右室面間的距離。

 

②室間隔的測量：1)厚徑，包括舒張末期厚徑和收縮末期(室間隔收縮期向下運動達頂峰處)之厚徑，均為右室面回聲上沿至左室面回聲上沿之垂直距離。

 

可用下述公式計算收縮期厚徑增加率：(收縮期厚徑—舒張期厚徑)×100/舒張期厚徑。

 

2)收縮運動幅度：舒張期至收縮期室間隔向下運動之幅度。

 

3)收縮速度：室間隔收縮期向下運動回聲之速度。

 

③左室：1)舒張末期內徑：即舒張末期，室間隔左室面回聲上緣至左室后壁心內膜回聲上緣的垂直距離。

 

2)收縮末期內徑，即左室后壁收縮期向前運動達頂峰處心內膜回聲上緣至室間隔左室面回聲下緣之垂直距離。

 

④左室后壁：1)收縮期運動幅度，即心內膜回聲于收縮期開始向前運動至達頂點之垂直距離。

 

2)收縮期最大運動速度，即心內膜回聲于收縮期向前運動的速度。

 

3)舒張期最大運動速度，即心內膜于舒張期從向前運動頂點轉向后運動至最低點的速度。

 

4)厚徑，即測舒張末期時后壁心內膜回聲上緣至心外膜回聲上緣之距離。

 

⑤觀察內容為室間隔，左室后壁運動形態，前、后心包區有無無回聲區，左室內于舒張期有無異常云絮狀回聲團，各種測量數據。

 

探及心尖部時，可見左室腔小，其內僅有乳頭肌回聲，無二尖瓣及腱索者為1區，以觀察左室有無擴大。

 

5區（三尖瓣）檢查法(1)以胸骨旁右室流入道長軸圖、主動脈短軸圖、胸骨旁或心尖四心腔圖為基礎，取樣線通過三尖瓣前瓣，從前向后之解剖結構為：胸壁及右室壁、右室腔、三尖瓣前葉、右房。

 

(2)測量法及觀察內容：與二尖瓣前葉所測部位及觀察內容相同。

 

6區（肺動脈瓣）檢查法(1)以胸骨旁右室流出道長軸圖、肺動脈分叉長軸圖為基礎，取樣線通過肺動脈瓣，從前到后的解剖結構為：胸壁及右室前壁、右室流出道、肺動脈瓣。

 

(2)測量法：舒張期e-f速度，右房收縮引起之a波深(幅度)，肺動脈瓣開放速度(b-c速度)，開放幅度(b-c幅度)。

 

引用：http://big5.wiki8.com/Mxingchaoshengxindongtujiancha_103778/