【醫學百科●細胞免疫】

楊籍富

【醫學百科●細胞免疫】

 

拼音

 

xìbāomiǎnyì

 

英文參考

 

cell－mediatedimmunity細胞免疫最初是在吞噬細胞對身體防御的意義上使用，根據K．Landsteiner和M．W．Chase（1942），認為抗原特異性反應不經過血清抗體，由腹腔內細胞移于其他個體。

 

與體液性免疫即血清抗體相反，已用于細胞的抗原特異性免疫。

 

免疫反應是基于血清抗體（humoralantibody）進行體液免疫（humoralim－munity）。

 

細胞兔疫的主體是來自胸腺的T細胞。

 

對移植物排斥（參見移植免疫），對某種細菌、病毒或真菌的抗感染性和遲發性過敏癥反應，癌等變異細胞之清除，均為細胞免疫的代表例。

 

多數情況是同抗原起特異性反應的T細胞釋放出各種非特異性因子，以促進伴有單核細胞，巨噬細胞聚集的炎癥反應。

 

細胞免疫的機制T細胞受到抗原刺激后，增殖、分化、轉化為致敏T細胞（也叫效應T細胞），當相同抗原再次進入機體的細胞中時，致敏T細胞（效應T細胞）對抗原的直接殺傷作用及致敏T細胞所釋放的細胞因子的協同殺傷作用，統稱為細胞免疫。

 

同體液免疫一樣，細胞免疫的產生也分為感應、反應和效應三個階段。

 

其作用機制包括兩個方面：（1）致敏T細胞的直接殺傷作用。

 

當致敏T細胞與帶有相應抗原的靶細胞再次接觸時，兩者發生特異性結合，產生刺激作用，使靶細胞膜通透性發生改變，引起靶細胞內滲透壓改變，靶細胞腫脹、溶解以致死亡。

 

致敏T細胞在殺傷靶細胞過程中，本身未受傷害，可重新攻擊其他靶細胞。

 

參與這種作用的致敏T細胞，稱為殺傷T細胞。

 

（2）通過淋巴因子相互配合、協同殺傷靶細胞。

 

如皮膚反應因子可使血管通透性增高，使吞噬細胞易于從血管內游出；

 

巨噬細胞趨化因子可招引相應的免疫細胞向抗原所在部位集中，以利于對抗原進行吞噬、殺傷、清除等。

 

由于各種淋巴因子的協同作用，擴大了免疫效果，達到清除抗原異物的目的。

 

在抗感染免疫中，細胞免疫主要參與對胞內寄生的病原微生物的免疫應答及對腫瘤細胞的免疫應答，參與遲發型變態反應和自身免疫病的形成，參與移植排斥反應及對體液免疫的調節。

 

也可以說，在抗感染免疫中，細胞免疫既是抗感染免疫的主要力量，參與免疫防護；

 

又是導致免疫病理的重要因素。

 

T細胞是細胞免疫的主要細胞。

 

其免疫源一般為:寄生原生動物、真菌、外來的細胞團塊（eg:移植器官或被病毒感染的自身細胞）。

 

細胞免疫也有記憶功能。

 

T細胞的分類幾乎所有的細胞表面都有MHC-I,CD8 T細胞能識別細胞表面的MHCI 抗原復合物，識別后進行攻擊。

 

根據功能不同T細胞可分為三類，其表面均有相應的受體，具有抗原特異性：細胞毒性T細胞（CytotoxicTcells，Tc）、輔助性T細胞（helperTcells,TH）、抑制性T細胞（suppressorTCells,Ts）。

 

Tc細胞作用是消滅外來病原。

 

病毒感染細胞后，細胞表面呈現病毒表達的抗原，并結合到細胞表面的MHC-I類分子的溝中，形成MHC-抗原結合物。

 

被Tc細胞接觸、識別后，Tc分泌穿孔素（perforin），使靶細胞溶解而死，病毒進入體液，被抗體消滅。

 

癌變細胞也是Tc攻擊目標，免疫功能低下的人群容易患癌癥。

 

TH細胞—CD4receptor又稱輔助性T細胞，對各種免疫細胞，Tc、Ts、B都有輔助作用，對于免疫具有重要作用。

 

TH的受體能識別與MHC-II結合的外來抗原。

 

MHC-II類分子存在于巨噬細胞和B細胞表面。

 

巨噬細胞吞噬入侵的細菌等微生物，在細胞內消化、降解，抗原分子與MHC-II類結合呈現在細胞表面，將抗原傳遞給具有相同MHC-II類分子的TH，同時，Mφ分泌白介素-1，刺激TH，促使其分泌白介素-2，它促進TH，形成正反饋，刺激T淋巴細胞分化出Tc，刺激B細胞分化出漿細胞和記憶細胞。

 

Ts細胞—CD8receptor抑制性T細胞，只有在TH的刺激下才發生作用。

 

在外來的抗原消滅殆盡時，發揮作用而結束“戰斗”。

 

細胞免疫的全過程

 

在細胞免疫中蛋白類抗原由抗原提呈細胞（APC）處理成多肽，它與MHC結合并移至APC表面，產生活化TCR信號；

 

而抗原與T淋巴細胞表面的有關受體結合就產生第二膜信號，協同刺激信號。

 

在雙信號刺激下，T淋巴細胞才能被激活就是Bretcher-Cohn雙信號模式。

 

T淋巴細胞被激活后轉化為淋巴母細胞，并迅速增殖、分化，其中一部分在中途停下不再分化，成為記憶細胞；

 

另一些細胞則成為致敏的淋巴細胞，其中Tc有殺傷力，使外源細胞破裂而死亡。

 

TH細胞分泌白介素等細胞因子使Tc、Mφ以及各種有吞噬能力的白細胞集中于外來細胞周圍，將外來細胞徹底消滅。

 

在這一反應即將結束時，Ts開始發揮作用，抑制其他淋巴細胞的作用，終止免疫反應。

 

記憶細胞不直接執行效應功能，留待再次遇到相同抗原刺激時，它將更迅速、更強烈地增殖分化為效應細胞，有少數記憶細胞再次分裂為記憶細胞，持久地執行特異性免疫功能。

 

細胞免疫與器官移植

 

器官移植在同卵雙胞胎之間進行較易成功，這是因為兩者的基因組是一樣的，細胞表面的MHC分子也是一樣的，2個個體都不排斥對方的器官。

 

激素、放射線照射、藥物（6-巰基嘌呤）等可以抑制受體的免疫功能，增加移植手術的成功率。

 

但它同時增加了感染疾病的可能性。

 

雖然環孢素（cyclosporin）選擇性抑制T細胞的功能，但也會影響免疫系統的其他功能。

 

臨床器官移植還存在外來器官排斥受體的問題：例如骨髓移植，當供著骨髓植入受者后，外來骨髓的淋巴細胞對受體的各組織（抗原）進行攻擊，其后果可致受者死亡。

 

引用：http://big5.wiki8.com/xibaomianyi_106539/