【醫學百科●面神經麻痹】

楊籍富

【醫學百科●面神經麻痹】

 

拼音

 

miànshénjīngmábì

面神經麻痹是以顏面表情肌群的運動功能障礙為主要特征的一種臨床常見病，本病又稱為面癱。

 

由面神經麻痹引起的損害所發生的部位不同，它可分為中樞性面神經麻痹和周圍性面神經麻痹兩種。

 

病損在面神經核以上至大腦皮層中樞之間，即為一側皮質腦干束受損時稱為中樞性或核上性面神經麻痹；

 

面神經纖維發生病變所造成的面癱稱為周圍性（即核性或核下性）面神經麻痹。

 

由局部損傷或炎癥所引起的面神經麻痹以及單純性面神經損害所造成的麻痹稱為貝爾氏（Ｂｅｌｌｓ）麻痹。

 

貝爾氏麻痹是指臨床上不能肯定病因的，不伴有明顯的其他體征或癥狀的單純性周圍性面神經麻痹。

 

臨床表現1.發病急，少有自覺癥狀，有所謂“昨夜完好，今晨得病”之說。

 

2.口角下垂，健側向上歪斜，不敢緊閉口唇、不能鼓腮、吹氣，飲水時漏水。

 

3.臉裂擴大，上下臉不能閉合，結膜外露，用力緊閉時眼球轉向外上方，出現貝爾氏征。

 

4.淚溢。

 

5.前額皺紋消失，不能蹙眉是貝爾氏面癱的重要臨床特征。

 

6.聽覺檢查：多見低音性過敏或聽覺增強。

 

診斷依據1.突發性口角歪斜，表情痛苦。

 

2.眼瞼閉合不良，瞼裂擴大，結膜暴露。

 

3.額紋消失。

 

4.淚溢5.說話不利索，喝水漏水。

 

治療原則1.急性期：起病１－２周，治療主要是控制炎癥、水腫，改善局部回圈，減少神經受壓為原則。

 

具體可選用藥物、理療、針炙等治療；

 

2.恢復期：從２周－２年，此期主要使神經傳導恢復和加強肌肉收縮。

 

采用方法：(1)電刺激、電按摩、離子導入。

 

(2)針刺療法。

 

(3)保護角膜的措施。

 

(4)中藥：活血化瘀，調氣補血為主。

 

3.后遺癥期：指２年后面癱仍不能恢復者，可按損傷性面癱處理。

 

（藥物治療很少有效）。

 

用藥原則對于貝爾氏面癱早期藥物治療，療效較好，約有８０％的病人可在２－３月內恢復。

 

無神經變性的病例，輕者，經２－３周治療，即可開始恢復，１－２月內痊愈。

 

有神經變性者，３－６月內恢復。

 

若神經變性嚴重者恢復慢，甚至有的不能恢復。

 

由此可見，對于面癱患者應及早治療，多種藥物聯合應用，盡快促進神經功能恢復。

 

利用肌電圖和電興奮性測驗，測出神經變性情況，借此及早用藥物治療。

 

另外，一些外加因素，如耳后常受風寒，會妨礙神經功能的恢復。

 

輔助檢查1.貝爾氏面癱的檢查，主要是體檢，它有“一目了然”的感覺，對疾病早期，檢查專案以檢查框限“Ａ”為主；

 

2.對于病因不明者，檢查專案應包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”三項檢查，以排除中耳病變，如炎癥、膽脂瘤病變，以及中耳癌、聽神經瘤等。

 

療效評價1.治愈：治療后，無主觀癥狀和客觀體征，恢復正常的面神經功能，顏面外形正常。

 

2.好轉：治療后，無明顯癥狀和體征，作拙嘴、閉眼活動，不如常人反應快。

 

3.未愈：治療后，主觀癥狀和客觀體征無改善。

 

引用：http://big5.wiki8.com/mianshenjingmabi_108732/