【醫學百科●高熱驚厥】

楊籍富

【醫學百科●高熱驚厥】

 

拼音

 

gāorèjīngjué

高熱驚厥是指小兒在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，體溫升高>=３９℃時發生的驚厥，并排除顱內感染及其它導致驚厥的器質性或代謝性疾病。

 

主要表現為突然發生的全身或局部肌群的強直性或陣攣性抽搐，雙眼球凝視、斜視、發直或上翻，伴意識喪失。

 

高熱驚厥分為單純性高熱驚厥和復雜性高熱驚厥兩種。

 

各年齡期（除新生兒期）小兒均可發生，以６個月至４歲多見，單純性高熱驚厥預后良好，復雜性高熱驚厥預后則較差。

 

臨床表現1.發病年齡多為６個月至４歲，亦可〈６個月或〉４歲。

 

2.發熱初期（２４小時內，個別〈４８小時），體溫升至>=３９℃時，突然發生的驚厥。

 

3.驚厥為全身性對稱或部分性不對稱發作，雙眼球凝視、斜視、發直或上翻，伴意識喪失。

 

4.驚厥持續約數１０秒鐘至數分鐘，個別呈驚厥持續狀態（驚厥發作〉３０分鐘）。

 

5.驚厥過后意識恢復快，無中樞神經系統異常。

 

6.腦電圖多于驚厥后２周恢復正常。

 

7.可有遺傳因素。

 

診斷依據1.發病年齡多為６個月至４歲，亦可〈６個月或〉４歲。

 

2.驚厥發生于上呼吸道感染或其他感染性疾病早期，體溫升高至>=３９℃時。

 

3.驚厥持續約１０秒鐘至數分鐘，極少超過１０分鐘，多發作１次。

 

4.驚厥為全身性對稱發作（幼嬰兒可不對稱），發作時意識喪失，過后意識恢復快，無中樞神經系統異常。

 

5.腦電圖于驚厥２周后恢復正常。

 

6.預后良好。

 

7.既往有高熱驚厥史，如條件不完全符合前述６條依據，而又能排除引起驚厥的其他疾病，可診斷為復雜性高熱驚厥。

 

治療原則1.控制驚厥。

 

2.降溫。

 

3.病因治療。

 

4.預防驚厥復發。

 

用藥原則1.首選安定靜注，控制驚厥后用苯巴比妥鈉或其他藥物以鞏固和維持療效。

 

安定有抑制呼吸、心跳及降低血壓的副作用，故應準備心肺復蘇措施。

 

2.異戊巴比妥鈉或硫噴妥鈉在以上止驚藥物無效才時使用，硫噴妥鈉可引起喉痙攣，使用時勿搬動頭部以防喉痙攣的發生，一旦發生喉痙攣應即將頭后仰，托起下頜，防舌根后墜，并肌注阿托品解痙。

 

3.驚厥呈持續狀態而出現顱內高壓時，應采用２０％甘露醇、速尿等降顱壓措施。

 

4.高熱者多行物理降溫或／及藥物降溫。

 

5.對不同病因的驚厥給予相應的病因治療。

 

輔助檢查1.單純性高熱驚厥檢查“Ａ”。

 

2.復雜性高熱驚厥檢查“Ａ、Ｂ”或“Ｃ”的一項或多項。

 

療效評價1.治愈：驚厥停止，體溫下降。

 

引用：http://big5.wiki8.com/gaorejingjue_108975/