【醫學百科●高血壓危象】

楊籍富

【醫學百科●高血壓危象】

 

拼音

 

gāoxuèyāwēixiàng

高血壓危象是指在高血壓基礎上發生暫時性全身細小動脈強烈痙攣，導致血壓急劇升高并引起一系列臨床癥狀。

 

其誘因包括過度勞累、精神創傷、寒冷及內分泌失調等。

 

臨床表現1.血壓突然升高。

 

收縮壓２２０－２４０ｍｍＨｇ；

 

舒張壓１２０－１３０ｍｍＨｇ以上。

 

2.交感神經強烈興奮表現。

 

發熱、出汗、心率加快、皮膚潮紅、口干、尿頻、排尿困難及手足顫抖等。

 

3.急性肺水腫、高血壓腦病或急性腎功能衰竭表現。

 

眼底視乳頭滲出、水腫、火焰狀出血等。

 

診斷依據1.高血壓病史。

 

2.血壓突然急劇升高。

 

3.伴有心功能不全／高血壓腦病／腎功能不全／視乳頭水腫、滲出、出血等靶器官嚴重功能障礙。

 

治療原則1.應在加強監護條件下立即接受靜脈藥物降壓治療；

 

2.盡快將血壓降低至安全范圍（舒張壓９０－１００ｍｍＨｇ），同時切忌降壓過度，導致重要器官灌流不足；

 

3.重點保護心、腦、腎等重要器官損害的發生或加重；

 

4.病情穩定后應逐步過渡至常規抗高血壓治療方案和原發病的治療。

 

用藥原則1.本癥為心血管急、危癥之一，應力爭盡快使血壓控制在安全范圍，優先考慮靜脈給能快速發揮作用的藥物。

 

2.應重點保護心、腦、腎重要器官，根據個體化特點考慮用藥。

 

3.血壓及癥狀控制后應將治療逐漸過渡到常規抗高血壓治療，防止反復。

 

輔助檢查1.本癥為一類急癥，應立即安排進行與診斷及病情評估等有關檢查。

 

優先考慮“Ａ”項檢查可靠性好、結論明確、便于實施和危險度低，病情穩定后再按計劃作“Ｂ”或“Ｃ”項檢查。

 

2.根據病情發展與演變，必要時部分檢查專案可重復追蹤檢查。

 

如腎衰者重復檢測代謝產物潴留指標有助t解病情及治療效果。

 

療效評價1.痊愈：血壓控制在正常范圍內，臨床癥狀消失。

 

2.好轉：血壓控制在安全范圍（舒張壓＜１２０ｍｍＨｇ），癥狀基本消失。

 

3.未愈：血壓持續不降（舒張壓＞１３０ｍｍＨｇ），有心、腦、腎等重要器官功能衰竭的臨床或實驗室證據。

 

引用：http://big5.wiki8.com/gaoxueyaweixiang_109003/